2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考進行時，醫(yī)學教育網(wǎng)特別整理了2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱“心理應激的定義、原因與反應”相關內容給大家，希望對大家的備考有所幫助。

（一）心理應激的定義

心理應激是人對外界環(huán)境有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認知、評價后所產(chǎn)生的生理、心理和行為反應。

（二）心理應激的原因

1.社會性應激源

包括各種生活事件、日常困擾、重大變故和文化沖突等。

2.職業(yè)性應激源

指與工作有關的應激源。

3.環(huán)境性應激源

包括各種特殊環(huán)境、理化和生物學刺激物。

4.心理性應激源

如挫折與心理沖突。

（三）應激的反應

1.應激的心理反應

（1）認知反應：

輕度的應激：增強感知能力，活躍思維。

強烈的應激：產(chǎn)生不良影響

導致如感覺過敏或歪曲、鉆牛角尖、思維或語言遲鈍或混亂、自治力下降、自我評價降低等現(xiàn)象。

（2）情緒反應：

應激可導致焦慮、恐懼、憤怒和抑郁等多種不良情緒。

焦慮是心理應激最常出現(xiàn)的一種情緒反應，適度的焦慮可提高人的警覺水平，有利于個體適應外界環(huán)境的變化。但過度的焦慮則會破壞個體的認知能力

（3）行為反應：

“戰(zhàn)”或“逃”兩種類型

①“戰(zhàn)”表現(xiàn)為接近應激源，尋找解決問題的途徑。

②“逃” 表現(xiàn)為遠離應激源的防御行為。

③不“戰(zhàn)”也不“逃”的行為，稱為退縮性反應，表現(xiàn)為順從、依附和討好，與保存實力和安全需要有關

適應不良的行為性應激反應包括：

逃避與回避

退化與依賴

敵對與攻擊

無助與自憐

物質濫用

（4）自我防御反應：

指借助于自我防御機制來應對環(huán)境的挑戰(zhàn)， 將自己與環(huán)境刺激的關系稍作調整，以 減輕應激所引起的緊張和內心痛苦。

自我防御反應舉例：否定作用

否定存在或者已經(jīng)發(fā)生的事實的潛意識心理防衛(wèi)術。

2.應激的生理反應

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對應激信息接受、整合，傳遞至下丘腦，下丘腦通過 交感——腎上腺髓質系統(tǒng)， 釋放大量兒茶酚胺，增加心、腦、骨骼肌的血流供應。

同時，下丘腦分泌的神經(jīng)激素可興奮 垂體——腎上腺皮質系統(tǒng)，導致 皮質激素水平升高。

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