公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站輔導：病理反射。醫(yī)學教育網就對這一部分的知識點進行了總結。

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病理反射（Babinski征）、腦膜刺激征（頸強直、Kernig征、Brudzinski征）

病理反射（一般考的是Babinski征）

準備物品：鈍物。

操作步驟：

1.報告考官考生抽到的是Babinski征的檢查。

2.告知被檢查者要進行病理反射的檢查，讓被檢查者放松，不用緊張，并完成洗手的動作。

3.用鈍物沿足底外側緣，由后向前劃至小趾根部，然后轉向內側踇趾根部，同理檢查對側。

4.報告考官被檢查者Babinski征檢查陰性，若踇趾背伸，其余四趾向背部呈扇形張開為陽性，考生操作完畢。

注意事項：要用鈍物，兩側都要檢查，一定要說陽性結果是什么樣。

奧本海姆征（Oppenheim征）

檢查時，檢查者用拇指和示指沿被檢者脛骨前緣，然后用力向下推進至踝部，若出現(xiàn)踇趾背屈，其他各趾呈扇形散開，即為奧本海姆征陽性。

戈登征（Gordon征）

檢查時，檢查者左手稍抬起被檢者膝關節(jié)，右手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌，若出現(xiàn)踇趾背屈，其他各趾呈扇形散開，即為戈登征陽性。

查多克征（Chaddock征）

檢查者用鈍尖物，在被檢者足背外側由后向前劃至跖趾關節(jié)處，陽性表現(xiàn)同巴賓斯基征。

1.腦膜刺激征檢查包括哪幾項？

一、頸項強直

囑病人仰臥，以手托扶病人枕部做被動屈頸動作以測試頸肌抵抗力。頸項強直表現(xiàn)為被動屈頸時抵抗力增強，此為伸肌在患病時最易受到刺激所致。

二、Kernig征

囑病人仰臥，先將一側髖關節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可將膝關節(jié)伸達135°以上。陽性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。

三、Brudzinski征

囑病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈，陽性表現(xiàn)為兩側膝關節(jié)和髖關節(jié)屈曲。

2.頸項強直見于哪些疾??？

見于各種腦膜炎、蛛網膜下腔出血、腦脊液壓力增高等病癥。但應注意頸椎病、頸椎結核、骨折、脫位、肌肉損傷等也可出現(xiàn)頸項強直。

3.腦膜被激惹時是伸肌還是屈肌最易受到刺激？

伸肌在患病時最易受到刺激。

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