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高血壓的實驗室檢測

1.基本項目  

血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）、血常規(guī)、尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）、心電圖等。

2.推薦項目  

超聲心動圖、頸動脈超聲、口服葡萄糖耐量試驗、血同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、血高敏C反應蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白定量、眼底、胸部X線攝片、脈搏波傳導速度（PWV）以及踝臂血壓指數（ABI）等。

3.選擇項目  

對懷疑為繼發(fā)性高血壓患者，根據需要選擇以下檢查項目：血漿腎素活性或腎素濃度、血和尿醛固醇、血和尿皮質醇、血游離甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素、血和尿兒茶酚胺、腎動脈超聲和造影、腎和腎上腺超聲、CT或磁共振成像（MRI）、腎上腺靜脈采血以及睡眠呼吸監(jiān)測等。對有并發(fā)癥的高血壓患者，進行相應的心功能、腎功能和認知功能等檢查。

常見并發(fā)癥

（一）高血壓危象   

因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤、陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動脈發(fā)生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應而產生危急癥狀。在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。危象發(fā)生時，出現頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴重癥狀，以及伴有痙攣動脈（椎基底動脈、頸內動脈、視網膜動脈、冠狀動脈等）累及的靶器官缺血癥狀。包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓急癥的特點是血壓嚴重升高（＞180/120mmHg）并伴發(fā)進行性靶器官功能不全的表現。高血壓亞急癥是高血壓嚴重升高但不伴有靶器官損害。

（二）高血壓腦病  

發(fā)生在重癥高血壓患者，是由于過高的血壓突破了腦血流自動調節(jié)的范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現以腦病的癥狀和體征為特點，表現為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

（三）腦卒中  

高血壓是腦卒中的重要危險因素，腦卒中患者中的高血壓占50%~60%，且與腦卒中復發(fā)率有關。中年人舒張壓下降5mmHg，并能長期維持，可使腦卒中的危險下降35%～40%。

（四）心力衰竭  

長期的高血壓，特別是收縮期高血壓和合并冠心病的患者，易發(fā)生心力衰竭。其癥狀輕重取決于血壓水平、缺血程度等各種合并情況。

（五）慢性腎衰竭  

腎臟是血壓調節(jié)的重要器官之一。高血壓一旦對腎臟造成損害，又可因腎臟對體液平衡調節(jié)以及血管活性物質的代謝障礙，加劇了高血壓的嚴重程度，造成腎臟損害與高血壓之間的惡性循環(huán)，并進一步導致心腦血管疾病。

（六）主動脈夾層  

是血液滲入主動脈壁中層形成的夾層血腫，并沿著主動脈壁延伸剝離的嚴重心血管急癥，也是猝死的病因之一。高血壓是導致該疾病的重要因素。

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