【正確率43.9%】?？碱}：骨髓像巨核細胞明顯減少最常見于？

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細胞性貧血

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.溶血性貧血

【正確答案】 B

【答案解析】再生障礙性貧血的骨髓像顯示有核細胞增生減低，脂肪滴增多，粒系、紅系及巨核細胞系均不同程度減少。在缺鐵性貧血，骨髓像顯示巨核細胞系分類大致正常。巨幼紅細胞性貧血的骨髓像巨核系可發(fā)生巨幼樣變。特發(fā)性血小板減少性紫癜和溶血性貧血均無巨核細胞明顯減少。A.缺鐵性貧血：骨髓增生活躍或明顯活躍。各期的幼紅細胞體積均較小，胞漿量少，染色偏藍。骨髓鐵染色示骨髓小粒可染鐵（稱細胞外鐵）減少或消失，鐵粒幼紅細胞（稱細胞內(nèi)鐵）大多消失。B.再生障礙性貧血：增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞明顯增多。如增生良好時紅系中常有晚幼紅細胞比例增多，巨核細胞明顯減少。C.巨幼細胞性貧血：增生活躍，或明顯活躍，紅系增生顯著，巨幼變，粒細胞也有巨幼變。D.特發(fā)性血小板減少性紫癜：典型者為巨核細胞增多，產(chǎn)生血小板的巨核細胞減少或缺如(成熟障礙)；個別患者的巨核細胞數(shù)正常甚至減少。 E.溶血性貧血：網(wǎng)織紅細胞明顯增多，末梢血可見幼紅細胞，骨髓幼紅細胞增生。

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