判斷患者是否發(fā)生上消化道大出血，主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征以及輔助檢查結(jié)果。具體可以從以下幾個方面進行評估：
1. 臨床癥狀：患者可能出現(xiàn)嘔血（鮮紅色或咖啡色液體），黑便（柏油樣便）等癥狀。如果出血量較大且速度較快，還可能伴有頭暈、心慌、冷汗、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。
2. 生命體征變化：注意觀察血壓下降、脈搏加速等情況，這些可能是急性失血導(dǎo)致循環(huán)功能不全的表現(xiàn)。
3. 血常規(guī)檢查：紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度降低可以提示有出血可能。但需要注意的是，在大量快速出血的初期，由于血液稀釋作用，血象變化可能并不明顯。
4. 內(nèi)鏡檢查：胃鏡是診斷上消化道出血的重要手段之一，可以直接觀察到出血部位及原因，并可進行止血治療。
5. 其他輔助檢查：如腹部B超、CT等影像學(xué)檢查有時也能幫助確定出血位置或發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病。

當懷疑患者發(fā)生上消化道大出血時，應(yīng)立即通知醫(yī)生并密切監(jiān)測病情變化，同時做好相應(yīng)的急救準備。