惡性淋巴瘤的預(yù)后是2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》考試大綱涉及的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的具體內(nèi)容分享如下，希望對大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識有所幫助。

多項研究表明ML的預(yù)后與以下因素有關(guān)：①年齡；②腫塊大小（>5cm）；③結(jié)外受侵；④脾受侵；⑤血沉；⑥B癥狀；⑦病變受累≥3個區(qū)域；⑧LDH升高；⑨分期；⑩病理類型等。

HL的預(yù)后與病理類型及臨床分期緊密相關(guān)。下列不良因素將影響局限期患者的預(yù)后，德國霍奇金淋巴瘤研究組（GermanHodgkinstudygroup，GHSG）提出的不良預(yù)后因素包括：①巨大腫塊（胸部X線片腫塊最大橫徑>最大胸廓內(nèi)徑的1/3），或者在T5——6水平縱隔腫塊>胸廓內(nèi)徑的35%，或者CT上任何>10cm的腫塊）；②不伴有B癥狀的血沉≥50mm/h；③伴有B癥狀的血沉≥30mm/h；④受侵部位≥3個；⑤結(jié)外受侵。歐洲癌癥研究與治療組織（Europeanorganizationforresearchandtreatmentofcancer，EORTC）提出的不良預(yù)后因素包括：①巨大腫塊；②不伴有B癥狀的血沉≥50mm/h；③伴有B癥狀的血沉≥30mm/h；④受侵部位≥4個；⑤年齡≥50歲。目前采用國際預(yù)后評分（internationalprognosticscore,IPS）來判斷進(jìn)展期患者的預(yù)后，包括：①白蛋白<40g/L；②血紅蛋白<105g/L；③男性；④年齡≥45歲；⑤IV期病變；⑥白細(xì)胞增多癥（WBC≥15×109/L）；⑦淋巴細(xì)胞減少（淋巴細(xì)胞總數(shù)少于白細(xì)胞總數(shù)的8%和（或）淋巴細(xì)胞總數(shù)<0.6×10/L）。每項為1分，0、1、2、3、4、≥5分組的無進(jìn)展生存率分別為84%、77%、67%、51%、42%，即每一項不良因素約減少無進(jìn)展生存率8%。根據(jù)病理類型淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好，淋巴細(xì)胞消減型最差；結(jié)節(jié)硬化及混合細(xì)胞型在兩者之間。

NHL的預(yù)后同樣與病理類型和分期密切相關(guān)。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（diffuselargecelllymphoma，DLBCL）是成人最常見的ML，國際預(yù)后指數(shù)（internationalprognosticindex，IPI）可以用來判斷以DLBCL為代表的侵襲性淋巴瘤患者的預(yù)后，并指導(dǎo)治療方案的選擇。IPI根據(jù)患者年齡、一般狀況美國東部腫瘤協(xié)作組（EasternCollaborativeOncologyGroup，ECOG）評分、臨床分期、結(jié)外受侵部位數(shù)目以及乳酸脫氫酶（lactatedehydrogenase，LDH）是否升高進(jìn)行評分。根據(jù)得分，分為低危（0或1分）、低中危（2分）、中高危（3分）和高危（4或5分）四組，患者治療后的五年總生存率分別為73%、51%、43%和26%。年齡調(diào)整的國際預(yù)后指數(shù)（ageadjustedIPI，aaIPI）是針對年齡不超過60歲的患者制定的，與IPI不同之處在于，年齡和結(jié)外受侵部位數(shù)目不是獨(dú)立的不良預(yù)后因素，低危組、低中危組、中高危組和高危組的相應(yīng)分值分別為0、1、2、3分，5年總生存率分別為83%、69%、46%和32%。IPI經(jīng)過調(diào)整也可用于惰性淋巴瘤，如濾泡性淋巴瘤的預(yù)后評價采用濾泡性淋巴瘤國際預(yù)后指數(shù)（folicullarlymphomaIPI，F(xiàn)LIPI）評分。

危險因素包括：①年齡≥60歲；②分期：III/IV期；③血紅蛋白水平：L；④LDH：不正常；⑤淋巴結(jié)區(qū)：>4個。每項危險因素為1分，根據(jù)危險因素分為三組。

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