備考2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進步一點點，基礎(chǔ)扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年《口腔修復(fù)學(xué)》科目要點小結(jié)”，希望成為大家備考的得力小幫手。

●●●卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各部分的作用——

卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各部分的作用：以三臂卡環(huán)為例，由卡環(huán)臂、卡環(huán)體、（牙合）支托三部分組成。

A.卡環(huán)臂：為卡環(huán)的游離部分，富有彈性，環(huán)繞基牙。卡環(huán)臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的部分，可防止義齒（牙合）向脫位。卡環(huán)臂起始部分較堅硬，放置在觀測線上或非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位。

B.卡環(huán)體：為連接卡環(huán)臂、（牙合）支托及小連接體的堅硬部分，位于基牙軸面角的非倒凹區(qū)，有穩(wěn)定和支持義齒的作用，可防止義齒側(cè)向和（牙合）向移動。

C.（牙合）支托：是卡環(huán)伸向基牙（牙合）面而產(chǎn)生支持作用的部分，防止義齒齦向移位，可保持卡環(huán)在基牙上的位置。如果余留牙間有間隙，（牙合）支托安放其間可以防止食物嵌塞。如果基牙傾斜移位，與對頜牙接觸不良或無（牙合）接觸，還可加大（牙合）支托以恢復(fù)咬合關(guān)系。

（牙合）支托的位置：（牙合）支托應(yīng)在基牙的近遠中邊緣嵴上。如果因咬合過緊而不易獲得支托位置時，可放在上頜磨牙的頰溝處，或放在下頜磨牙的舌溝處。尖牙的舌隆突上也可放（牙合）支托，如尖牙無明顯舌隆突或有齲壞，可先用3/4冠或全冠修復(fù)尖牙外形，并留出（牙合）支托凹，然后在凹內(nèi)放置（牙合）支托。也可放在基牙的切緣上（切支托）。

（牙合）支托與基牙的關(guān)系：基牙上的（牙合）支托凹底應(yīng)與基牙長軸垂直。支托凹最深處位于邊緣嵴的內(nèi)側(cè)，支托與支托凹成球凹接觸關(guān)系，即保證（牙合）支托（牙合）力能夠沿牙長軸傳導(dǎo)，同時保證（牙合）支托和基牙間位置穩(wěn)定，避免產(chǎn)生水平向分離作用。

（牙合）支托的大小、形狀：根據(jù)（牙合）支托的材料決定。頰舌寬度約為磨牙頰舌徑的1/3或前磨牙的頰舌徑的1/2。其長度約為磨牙近遠中徑的1/4或前磨牙近遠中徑的1/3，厚度為1～1.5mm。若無鑄造條件，也可用扁的18號不銹鋼絲做支托，寬1.5mm，厚1mm，長2mm。

（牙合）支托不應(yīng)影響就位和咬合，并應(yīng)有一定厚度，過薄的支托強度差，故應(yīng)預(yù)備足夠的支托凹間隙以容納支托。支托連接體不能進入基牙倒凹區(qū)以免影響義齒就位，而且與黏膜間要有一定的距離，使有足夠的塑料包繞連接體。

●●●可摘局部義齒的人工牙及基托——

人工牙是義齒代替缺失的天然牙，建立咬合關(guān)系，恢復(fù)外觀、咀嚼和輔助發(fā)音功能的部分。

人工牙的種類

1）按制作材料分類

①樹脂牙。

②金屬舌（牙合）面牙。

③瓷牙。

2）按人工牙的（牙合）面形態(tài)分類

①解剖式牙：人工牙的（牙合）面形態(tài)與初萌出的天然牙（牙合）面相似，牙尖斜度為33°或30°。正中（牙合）時，上、下頜牙齒的尖凹鎖結(jié)關(guān)系好，咀嚼效率高，但側(cè)向（牙合）力大。

②半解剖式牙：人工牙的牙尖斜度約為20°，上、下頜牙間有一定的鎖結(jié)關(guān)系。側(cè)向（牙合）力較解剖式牙小。

③非解剖式牙：人工牙的頰、舌軸面與解剖式牙類似，但（牙合）面僅有溢出溝，而沒有牙尖，或者說牙尖斜度為0°，又稱無尖牙。無尖牙咀嚼效率較低，但側(cè)向（牙合）力小，有利于義齒穩(wěn)定，對牙槽骨的損害小。

基托是可摘局部義齒覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴頂及其唇頰舌側(cè)，以及上頜硬腭區(qū)的板狀結(jié)構(gòu)，是連接義齒各部分，傳遞和分散（牙合）力的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，故稱基托。位于缺隙牙槽嵴部位的基托又稱為鞍基。

基托的種類按材料：可分為以下三種：

1）塑料基托：優(yōu)點：色澤美觀，近似黏膜，操作簡便，價廉，重量輕，便于修理、添加和重襯。缺點：強度差，受力大時易折裂；溫度傳導(dǎo)作用差，且不易自潔。

2）金屬基托：優(yōu)點：強度高，不易折裂；體積小且薄，患者戴用較舒適，溫度傳導(dǎo)作用好。缺點：制作工藝較復(fù)雜，不易修理和添加，無法重襯。

3）金屬網(wǎng)加強塑料基托：在塑料基托內(nèi)加入金屬網(wǎng)，以增加塑料基托的抗折強度。金屬網(wǎng)需放置在基托的應(yīng)力集中區(qū)，并應(yīng)避免增加基托厚度。

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