36.環(huán)甲膜切開手術(shù)在作為緊急搶救措施時，插管不易超過

A.6h

B.12h

C.18h

D.24h

E.48h

【答案】E

【解析】如呼吸已停止，可緊急行環(huán)甲膜切開術(shù)進(jìn)行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開術(shù)。環(huán)甲膜切開術(shù)只能作為緊急搶救患者的臨時措施，不能長期代替氣管切開。應(yīng)在48h內(nèi)行常規(guī)氣管切開術(shù)后，縫合環(huán)甲膜切開傷口。

37.口腔、咽及頸部嚴(yán)重出血時，一般壓迫頸總動脈不超過

A.1分鐘

B.2分鐘

C.3分鐘

D.4分鐘

E.5分鐘

【答案】E

【解析】口腔、咽及頸部嚴(yán)重出血時，可直接壓迫患側(cè)頸總動脈，用拇指在胸鎖乳突肌前緣，環(huán)狀軟骨平面將頸總動脈壓在第6頸椎橫突上，持續(xù)時間一般不超過5分鐘，也禁止雙側(cè)同時壓迫，否則會導(dǎo)致腦缺血。

38.頜面部外傷導(dǎo)致窒息最主要的診斷指標(biāo)是

A.三凹體征

B.呼吸急促

C.鼻翼扇動

D.血壓下降

E.口唇發(fā)紺

【答案】A

【解析】窒息的前驅(qū)癥狀為患者煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動和呼吸困難、嚴(yán)重者在呼吸時出現(xiàn)“三凹”（鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷）體征；隨之發(fā)生脈弱、脈速、血壓下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

39.下列不會引起阻塞性窒息的是

A.碎骨片阻塞咽喉部

B.上頜骨橫斷骨折時，骨塊向下后方移位

C.頸部血腫

D.血液進(jìn)入支氣管

E.舌后墜

【答案】D

【解析】阻塞性窒息病因：①異物阻塞咽喉部：損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易發(fā)生。②組織移位：上頜骨橫斷骨折時，骨塊向下后方移位，可堵塞咽腔，壓迫舌根而引起窒息。下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時，由于口底降頜肌群的牽拉，可使下頜骨前部向下后移位及舌后墜而阻塞呼吸道。③腫脹與血腫：口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后，可發(fā)生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道引起窒息。

40.關(guān)于吸入性窒息急救錯誤的是

A.應(yīng)立即行氣管切開術(shù)

B.懸吊下墜的上頜骨骨塊

C.充分吸出進(jìn)入下呼吸道的分泌物及其他異物

D.注意防治肺部并發(fā)癥

E.充分吸出進(jìn)入下呼吸道的血液

【答案】B

【解析】吸入性窒息的急救：應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，通過氣管導(dǎo)管，充分吸出進(jìn)入下呼吸道的血液、分泌物及其他異物，解除窒息。此類患者要特別注意防治肺部并發(fā)癥。