牙修復后過敏性疼痛——2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集要點
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| 性質(zhì) | 時間 | 發(fā)生原因 | 口腔檢查 | 預防與處理措施 |
| 過敏性疼痛 | 修復體粘固之后 | 患牙為活髓牙，在經(jīng)過牙體切割后，暴露的牙本質(zhì)遇冷、熱刺激出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象 | 相鄰牙溫度測正常、未見齲洞及牙本質(zhì)過敏 | 預備后立即戴臨時修復體保護 |
| 牙體預備時損傷大，術后未采取保護措施，牙髓充血處于激惹狀態(tài) | 相鄰牙溫度測正常、未見齲洞及牙本質(zhì)過敏 | 預備中注意預備量、預備方法、足量噴霧冷卻保護，預備后立即戴臨時修復體保護 | ||
| 粘固時，消毒藥物刺激； 戴冠時的機械刺激、冷刺激加上粘固劑中的游離酸刺激，引起患牙短時疼痛 | 相鄰牙溫度測正常、未見齲洞及牙本質(zhì)過敏 | 待粘固劑充分結(jié)固后，疼痛一般可自行消失 | ||
| 使用一段時間之后 | 若粘固后長時間持續(xù)疼痛，說明牙髓受激惹嚴重，或可發(fā)展為牙髓炎 | 相鄰牙溫度測正常、未見齲洞及牙本質(zhì)過敏 | 不可恢復時，采用牙髓失活及根管治療 | |
| 牙體預備時齲壞組織未去盡或未做預防性擴展形成繼發(fā)性齲 | 檢查修復體邊緣處有無齲洞 | 拆冠、治療齲病、重新修復 | ||
| 修復時牙齦有炎癥、水腫或粘固后牙齦萎縮等造成牙本質(zhì)暴露，引起激惹性疼痛 | 牙齦萎縮、牙頸部暴露，根面探診敏感 | 脫敏或拆冠重新修復 | ||
| 修復體不密合、松動；粘固劑或粘固操作不良，粘固劑溶解、脫落、失去封閉作用 | 探及邊緣不密合或修復體松動 | 拆冠后重新修復；對于松動修復體，若符合要求可重新粘接或粘固 |
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