關于“傳染病預防及控制、煙草使用的行為干預——2021口腔助理醫(yī)師筆試輔導精華”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料分享如下，希望對大家復習2021口腔助理醫(yī)師相關內(nèi)容有所幫助！

煙草使用的行為干預

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】煙草使用危害：已經(jīng)有充分的證據(jù)表明，吸煙可以導致肺癌、口腔癌、鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌。二手煙暴露能使非吸煙者的冠心病風險增加25%——30%，肺癌風險提高20%——30%。使用煙草一定時間后，就可以成癮，即所謂的煙草依賴疾病。它是一種慢性高復發(fā)性疾病，其本質(zhì)是尼古丁依賴。

臨床干預可以使用5A方案進行簡短干預。5A戒煙法是由5種活動所組成，每一個都由字母“A”開始，即：Ask-詢問所有患者關于吸煙的問題；Advise-建議吸煙者戒煙；Assess-評估吸煙者的戒煙意愿；Assist-提供戒煙藥物或者行為咨詢治療等：Arrange-安排隨訪。

戒煙治療的過程中，尼古丁替代療法(NRT)類藥物、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭是常用的戒煙藥物。聯(lián)合使用一線藥物已被證實是一種有效的戒煙治療方法，可提高戒斷率。有效的聯(lián)合藥物治療包括：長程尼古丁貼片（＞14周）+其他NRT類藥物（如咀嚼膠和鼻噴劑）；尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；尼古丁貼片+鹽酸安非他酮。

臨床場所提高不愿戒煙者戒煙動機的快速干預策略及措施的理論基礎是前面提及的健康信念模式。

傳染病預防及控制

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】傳染病是指由特異病原體（或它們的毒性產(chǎn)物）所引起的一類疾病：這種病原體及其毒性產(chǎn)物可以通過感染的人、動物或儲存宿主直接或間接方式（經(jīng)由中介的動物宿主、昆蟲、植物宿主或其他環(huán)境因素）傳染給易感宿主。病原體包括：病毒、細菌、真菌和寄生蟲等。宿主針對某種病原體或其毒素產(chǎn)生的特異性抵抗力稱為免疫力，常伴有特異活性的抗體或細胞的參與。其免疫反應包括非特異性和特異性免疫反應。

感染過程及感染譜：①感染過程指病原體進入機體后，病原體與機體相互作用的過程。②感染譜指一種傳染病導致宿主不同的感染表現(xiàn)形式：以隱性感染為主：顯性感染為主；隱性感染與顯性感染比例接近；大部分以嚴重病例或死亡為結局。

傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)包括：傳染源、傳播途徑、和易感人群。傳播途徑有：空氣：水；食物；接觸；節(jié)肢動物；土壤；醫(yī)源性傳播；圍產(chǎn)期傳播。

影響傳染病流行過程的因素：氣候變化；人口遷移；抗生素和殺蟲劑的濫用使病原體和傳播媒介耐藥性日益增強；城市化和人口爆炸；戰(zhàn)爭、動亂、難民潮：全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展；環(huán)境污染和環(huán)境破壞造成生態(tài)環(huán)境的惡化。

傳染病預防控制策略包括：①加強人群免疫；②改善衛(wèi)生條件；③加強健康教育。針對易感者的措施：①免疫預防；②藥物預防；⑨個人防護。

免疫規(guī)劃的內(nèi)容：20世紀70年代中期，我國將普及兒童免疫納入國家衛(wèi)生計劃。其主要內(nèi)容為“四苗防六病”。1992年，原衛(wèi)生部又將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫范疇，使基礎免疫的內(nèi)容改變?yōu)椤拔迕绶榔卟　薄?/p>

2007年12月29日，原衛(wèi)生部將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。2016年5月1日起，我國實施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，停用三價脊灰減毒活疫苗（tOPV），用二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并將脊灰滅活疫苗（IPV）納入國家免疫規(guī)劃。

免疫程序是指兒童應該接種疫苗的先后次序、起始月（年）齡、劑量、間隔時間和要求，以達到合理使用疫苗的目的。

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