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口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試資料《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》考點匯總

10.牙挺規(guī)則：

①絕不能以鄰牙作支點。

②除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點。

③齦緣水平處的舌側(cè)骨板，也不應(yīng)作為支點。

④必須以手指保護，以防牙挺滑脫。

⑤用力必須有控制，挺刃的用力方向必須正確。

11.《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》組織專家在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：

①功能好。

②無麻木，疼痛等不適。

③自我感覺良好。

④種植體周圍X線無透射區(qū)；橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動。

⑤齦炎可控制。

⑥無與種植體相關(guān)的感染。

⑦對鄰牙支持組織無損害。

⑧美觀。

⑨咀嚼效率大于70%以上。

⑩符合上述要求者5年成功率應(yīng)達到85%以上；10年80%以上。

12.切開引流的指征：

①局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點、波動感，呈凹陷性水腫；深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。

②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無效，同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。

③兒童頜周蜂窩組織炎（包括腐敗壞死性），如炎癥已累及多間隙感染，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴散。

④結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時也可行切開引流術(shù)。

13.智齒冠周炎癥擴散途徑：

①炎癥常向磨牙后區(qū)擴散，形成骨膜下膿腫，膿腫向外穿破。在咬肌前緣與頰肌后緣間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，當(dāng)穿破皮膚后可形成經(jīng)久不愈的面頰瘺。

②炎癥沿下頜骨外斜線向前，可在相當(dāng)于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。

③炎癥沿下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染。此外，亦可導(dǎo)致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙和咽旁間隙感染的發(fā)生。

14.咬肌間隙感染的典型癥狀：以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限。由于咬肌肥厚堅實，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動感。若炎癥在一周以下，壓痛點局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時，應(yīng)行切開引流，否則由于長期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

15.翼下頜間隙感染表現(xiàn)：常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔檢查見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨床直接觸及波動，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎癥向鄰近間隙擴散，形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。

16.中央性頜骨骨髓炎與邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別

17.骨髓炎手術(shù)時間：①慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時間在發(fā)病后3～4周；如病變呈廣泛彌漫者，則需5～6周或更長一段時間。一般應(yīng)在死骨與周圍骨質(zhì)分離后，施行手術(shù)最好。死骨未分離，過早手術(shù)，有時不易確定死骨摘除的范圍。②慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程2～4周后，即可施行病灶清除術(shù)。

18.癤癰臨床表現(xiàn)：①癤初起為皮膚上出現(xiàn)紅、腫、痛的小硬結(jié)，成錐形隆起，有觸痛；隨即硬結(jié)頂部出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，患者自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛，以后膿頭破潰，排除少許膿液后疼痛減輕，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。

②癰好發(fā)于唇部（唇癰），上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。初期腫脹的唇部皮膚與黏膜上出現(xiàn)多數(shù)的黃白色膿頭，破潰后溢出膿血樣分泌物，膿頭周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。

19.癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥：這是由于癤癰的病原菌毒力較強，上唇與鼻部“危險三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運動易使感染擴散等因素所致。

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