精編考點：

31.乙腦引起的呼吸衰竭：是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)和主要的死亡原因。

32.梅毒病原體：梅毒是由蒼白密螺旋體引起。

33.乙腦高熱、抽搐、呼吸衰竭是乙腦患者的三大危重癥狀，亦是搶救治療的三大關(guān)鍵問題。

（1）高熱：以物理降溫為主，藥物降溫為輔，體溫控制在38℃左右為宜。

（2）抽搐：針對產(chǎn)生抽搐的不同原因分別進(jìn)行處理。腦水腫引起者應(yīng)以脫水、給氧為主；高熱所致應(yīng)加強(qiáng)降溫；因呼吸道分泌物堵塞、通氣不暢所致腦缺氧者，以吸痰、給氧為主；腦實質(zhì)病變引起的抽搐，則以安定、水合氯醛、苯巴比妥鈉等藥物鎮(zhèn)靜治療，可配合亞冬眠及針灸。

（3）呼吸衰竭：為本病致死的主要原因。治療原則是保持呼吸道通暢，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除腦水腫、腦疝等危急癥狀。可用中樞呼吸興奮劑，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開予人工呼吸器支持治療。

（4）腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療：常用脫水劑為20%甘露醇，每次1～2g/kg靜滴或推注（20～30分鐘內(nèi)），每隔4～6小時1次，療程2～4日。

34.傷寒：全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

35.傷寒極期玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮膚可見壓之退色的淡紅色斑丘疹，直徑2～4mm，一般在10個以下，分批出現(xiàn)，2～4日內(nèi)消退。

36.肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值，但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)，應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷，不是確診（傷寒桿菌培養(yǎng)可確診）。肥達(dá)反應(yīng)的評價：①“O”抗體凝集價在≥1：80，“H”抗體在≥1：160有診斷意義；②疾病過程中抗體效價逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價值；③若只有“O”抗體凝集價上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期；僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者，提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史，也可能是其他發(fā)熱性疾病所致的非特異性反應(yīng)。

37.傷寒首選喹諾酮類治療。

38.細(xì)菌性痢疾（簡稱菌痢）是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可伴有發(fā)熱和全身毒血癥狀。

39.典型急性菌?。何挥?span style="color: rgb(255, 0, 0);">臍周或左下腹，畏寒發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等，黏液膿血便，里急后重。

40.急性菌?。浩胀ㄐ停ǖ湫停└篂a初為稀便或水樣便，以后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，大便每日10余次至數(shù)十次。

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病、性傳播疾病》66個歷年高頻考點速記

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