精編考點：

21.慢性腎盂腎炎：反復尿頻、尿急、尿痛（超過半年）+腎盂變形，檢查用腎盂靜脈造影。

22.急性膀胱炎：尿急、尿頻、尿痛、排尿困難。目前推薦3日療法，首選喹諾酮。

23.腎積水：腰腹部包塊、表面光滑且有波動感、腰痛或壓痛。

24.睪丸腫瘤=睪丸墜脹感、腫塊質(zhì)硬且有沉重感。透光試驗陰性。

25.腎結核多繼發(fā)于肺結核。膀胱刺激征，終末血尿，抗生素無效。

26.腎自截：輸尿管結核結節(jié)、潰瘍及纖維化，管腔狹窄或閉塞，含結核菌的尿液不能進入膀胱，膀胱內(nèi)結核病變逐漸好轉(zhuǎn)或愈合，臨床癥狀消失，尿液檢查趨于正常，但患腎功能喪失，甚至全腎鈣化，稱為“腎自截”。

27.腎結核最有意義的檢查：尿結核桿菌培養(yǎng)。

28.腎結核治療：

（1）保守治療：首先采取抗結核治療，抗結核治療首選HRZ。

（2）手術治療：

1）保留腎組織的腎結核手術

①局限于腎實質(zhì)表面閉合性的結核性膿腫，與腎集合系統(tǒng)不相通——結核病灶清除術。

②與腎盂相通，但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術。

2）腎切除術

①腎結核破壞嚴重，而對側腎正?！?span style="color: rgb(255, 0, 0);">切除患腎。

②雙側腎結核一側廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài)，另一側病變較輕——擇期切除嚴重側。

③腎結核對側腎積水

積水腎代償尚好者——切除無功能腎，以后再解除引起對側腎積水的梗阻病因；

積水腎功能代償不良——先引流腎積水，保護腎功能，再切除無功能的患腎。

3）腎造瘺術：

適用于——晚期腎結核，膀胱攣縮合并對側腎重度積水且有尿毒癥，不能接受結核腎切除者。先做積水側腎造瘺，待腎功能有所恢復，病情緩解后再做結核腎切除術。

29.上尿路結石：主要癥狀疼痛、血尿。

30.膀胱結石：排尿突然中斷、改變體位后，癥狀改善。

匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》40個歷年高頻考點速記

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