直腸癌評分標準（臨床醫(yī)師技能第一站病例分析歷年考點題）

2022-05-20 15:13 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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直腸癌評分標準（臨床醫(yī)師技能第一站病例分析歷年考點題）如下，實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學習，醫(yī)學教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析歷年考點題如下，預祝大家都能取得優(yōu)異成績：

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分值占比

病例分析

分值占比：實踐技能第一站病例分析分值占比為22分，答題時間一般在12～15分鐘左右。

考試形式：考察臨床思維能力，試題計算機呈現(xiàn)，考生紙筆作答。

【例】男性，65歲。間斷大便帶血半年。
患者半年來出現(xiàn)大便帶血，暗紅色，與大便相混。半年來大便次數(shù)逐漸增多，不成形，伴肛門墜脹感及里急后重。發(fā)病以來，食欲尚可，體力下降，體重減輕5公斤，小便正常。子女身體健康，無遺傳病家族史。
查體：T36℃，P85次/分。R18次/分，BP140/85mmHg。神志清楚，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率85次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，全腹無壓痛、肌緊張、反跳痛，腸鳴音正常：膝胸位，直腸指診距肛緣約6～7cm，直腸后壁觸及大小約4cm×3cm潰瘍型腫塊，指套可見暗紅色血跡。
實驗室檢查：血常規(guī)：Hb112g/L，RBC3.8×1012/L，WBC7.0×109/L，分類正常，Plt205×109/L。血CEA45μg/L，糞隱血（＋＋），尿常規(guī)（-）。
一、初步診斷（4分）
直腸癌（4分）
二、診斷依據(jù)（6分）
1.老年男性，大便習慣改變，便血伴肛門墜脹感及里急后重。體重、體力下降。（2分）
2.直腸指診觸及腫塊，指套染血。（2分）
3.糞隱血（＋＋），血CEA高于正常。（2分）
三、鑒別診斷（3分）
1.潰瘍性結(jié)腸炎。（1分）
2.直腸息肉。（1分）
3.細菌性痢疾。（0.5分）
4.結(jié)腸癌。（0.5分）
四、進一步檢查（5分）
1.結(jié)腸鏡＋活組織病理檢查。（2分）
2.腹部CT或腹部B超檢查。（2分）
3.胸部X線片檢查。（1分）
五、治療原則（4分）
1.手術治療。（3分）
2.輔助治療（化療、放療、免疫治療）。（1分）