臨床醫(yī)師實踐技能第一站病例分析歷年考點題：右肘關節(jié)后脫位

2022-05-21 08:14 來源：醫(yī)學教育網

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臨床醫(yī)師實踐技能第一站病例分析歷年考點題：右肘關節(jié)后脫位如下，實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學習，醫(yī)學教育網老師專門總結了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析歷年考點題如下，預祝大家都能取得優(yōu)異成績：

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分值占比

病例分析

分值占比：實踐技能第一站病例分析分值占比為22分，答題時間一般在12～15分鐘左右。

考試形式：考察臨床思維能力，試題計算機呈現(xiàn)，考生紙筆作答。

女性，58歲。摔倒后右肘關節(jié)疼痛、功能障礙2小時。
患者2小時前騎自行車時不小心摔倒，右手著地，傷后右肘關節(jié)疼痛，功能障礙，急診就診。傷后無意識障礙，無惡心、嘔吐，大、小便正常。既往體健，無手術、外傷史及藥物過敏史。無遺傳病家族史。
查體：T 36.7℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 135/75mmHg。神志清楚，淺表淋巴結未觸及腫大，口唇無發(fā)紺。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-）。右肘關節(jié)腫脹，彈性固定，壓痛（+），肘后空虛感，可觸及凹陷，右腕關節(jié)略腫脹，壓痛（+），活動正常，右手感覺和運動正常。
右肘關節(jié)正側位X線片：右尺骨鷹嘴相對于肱骨髁后移。
要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據（如有兩個或以上診斷，應分別列出各自診斷依據）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
一、初步診斷（4分）
右肘關節(jié)后脫位（僅答“右肘關節(jié)脫位”得3分）。（4分）
二、診斷依據（初步診斷錯誤，診斷依據不得分。未分別列出各自診斷依據，扣1分）（6分）
1.右肘關節(jié)外傷史。傷后右肘關節(jié)疼痛，功能障礙。（2分）
2.查體：右肘關節(jié)腫脹，彈性固定，壓痛（+），肘后空虛感。（2分）
3.右肘關節(jié)正側位X線片：右尺骨鷹嘴相對于肱骨髁后移。（2分）
三、鑒別診斷（5分）
1.右肘關節(jié)軟組織損傷。（1分）
2.右尺骨、橈骨、肱骨踝部骨折。（2分）
3.右肘部血管神經損傷。（1分）
4.腕關節(jié)骨折。（1分）
四、進一步檢查（2分）
1.右肘關節(jié)CT。（1分）
2.右腕關節(jié)正側位X線片。（1分）
五、治療原則（5分）
1.手法復位。（2分）
2.外固定。（2分）
3.康復治療。（1分）