各位2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生請注意！新考季備考已開始，各位考生要提前做打算！小編提醒大家在記憶知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)別忘了多參與模擬練習(xí)，有助于考生檢測考點(diǎn)掌握熟練度及實(shí)戰(zhàn)應(yīng)試能力。小編專門梳理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí)題，各位考生快來挑戰(zhàn)下你是否能答對！本篇要跟大家分享的是：自發(fā)性氣胸鑒別診斷。

【考點(diǎn)練習(xí)】男，18歲?；顒?dòng)后突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難5小時(shí)。查體：右胸叩診呈鼓音，右側(cè)呼吸音減弱。最可能的診斷是？

A.自發(fā)性支氣管破裂

B.自發(fā)性血胸

C.自發(fā)性食管破裂

D.自發(fā)性氣胸

E.自發(fā)性縱隔氣腫

【正確答案】D

【答案解析】

A選項(xiàng)——自發(fā)性支氣管破裂少見，且患者體征也不符合，故不考慮。

B選項(xiàng)——自發(fā)性血胸常有重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、用力排便等誘發(fā)因素，叩診呈實(shí)音，呼吸音減弱或消失，故不考慮。

C選項(xiàng)——自發(fā)性食管破裂多數(shù)發(fā)生于飲酒、嘔吐之后，病初癥狀為劇烈惡心、嘔吐，繼之出現(xiàn)胸痛、上腹痛。部分患者有嘔血或血性嘔吐物。疼痛呈撕裂樣，難以忍受，大劑量鎮(zhèn)痛劑也不易緩解。疼痛位置多為上腹部、胸骨后、兩季肋部、下胸部。有時(shí)疼痛放射至肩背部。故不考慮。

D選項(xiàng)——該患者為青少年，活動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，叩診呈鼓音，符合氣胸的診斷，故選D。

E選項(xiàng)——自發(fā)縱隔氣腫是一種比較少見的疾病，因?yàn)?a href="http://www.genyda.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽、活動(dòng)、用力排便等會(huì)引發(fā)此病，造成胸痛、胸悶、皮下氣腫等現(xiàn)象，查體胸骨后過清音，心濁音界縮小或消失，心前區(qū)可聽到與心搏一致的特殊摩擦音（卡嗒聲），查體可見有皮下握雪感，捻發(fā)音。故不考慮。

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