臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第26期的內(nèi)容已經(jīng)正式更新啦，請廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生及時學習，具體的考點如下：

【風濕免疫性疾病】

1、下面關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制敘述正確的是

A、強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病

B、脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素無關(guān)

C、脊柱關(guān)節(jié)炎不具有遺傳性

D、脊柱關(guān)節(jié)炎與感染因素無關(guān)

E、脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-27無關(guān)

【正確答案】 A

【答案解析】 脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素有關(guān)，與某些腸道病原菌的感染也有一定關(guān)系，與HLA-27呈不同程度的相關(guān)。

2、下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A、白細胞減少

B、血小板減少

C、自身免疫性溶血性貧血

D、正色素細胞性貧血

E、類白血病樣改變

【正確答案】 E

【答案解析】 活動性SLE中血紅蛋白下降、白細胞和（或）血小板減少常見。其中10%屬于Coombs試驗陽性的溶血性貧血。血小板減少與血清中存在抗血小板抗體、抗磷脂抗體以及骨髓巨核細胞成熟障礙有關(guān)。約20%患者有無痛性輕或中度淋巴結(jié)腫大，以頸部和腋下為多見。淋巴結(jié)病理往往表現(xiàn)為淋巴組織反應(yīng)性增生，少數(shù)為壞死性淋巴結(jié)炎。約15%患者有脾大。

類白血病反應(yīng)是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應(yīng)，似白血病現(xiàn)象。其分型較多，包括粒細胞型、紅白血病型、漿細胞型以及混合細胞型，其中以中性粒細胞型最多見。本病最多見于某些細菌和病毒的嚴重感染，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應(yīng)。 本病以兒童及青少年較多見，男女發(fā)病率無差別。其治療和預(yù)后取決于引起該反應(yīng)的基本疾病，如果這些基本病是可以治愈的，則類白血病反應(yīng)也會消失。所以E不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。

3、下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是

A、類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B、晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者

C、血清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者

D、最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變

E、類風濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

【正確答案】 C

【答案解析】 血清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在70%以上的患者，其余描述正確。

4、患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是

A、腰椎勞損

B、坐骨神經(jīng)痛

C、強直性脊柱炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、類風濕關(guān)節(jié)炎

【正確答案】 C

【答案解析】 患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)舐髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

附件：臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第26期

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