醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第6期更新啦！本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)怼韭韵詽兪中g(shù)】的相關(guān)考點(diǎn)，快來看看你都掌握了沒！

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中占分比重較高，慢性消化性潰瘍的手術(shù)為?？键c(diǎn)。此處為慢性消化性潰瘍手術(shù)的總結(jié)考點(diǎn)。

問題索引：

1.十二指腸潰瘍的治療方法是什么？

2.胃潰瘍的治療方法是什么？

3.消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證有哪些？

具體解答：

1.十二指腸潰瘍的治療方法是什么？

十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻者應(yīng)選擇的治療方法是

A.胃管減壓，輸液療法

B.胃大部切除術(shù)

C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)

E.胃空腸吻合術(shù)

【答案】B

【解析】胃大部切除術(shù)適用十二指腸潰瘍，胃酸分泌高的胃潰瘍，胃遠(yuǎn)端的腫瘤。 根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)統(tǒng)計，經(jīng)外科治療的潰瘍病人中，急性穿孔最多見占36%；幽門梗阻占21%；急性大出血占12%；疑有惡變占1%；其余30%為內(nèi)科治療無效而相對的手術(shù)適應(yīng)證的病例。胃大部切除術(shù)在解決穿孔的同時又去除了潰瘍病灶和泌酸環(huán)境，達(dá)到了根治目的。

2.胃潰瘍的治療方法是什么？

胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是

A.胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)

B.胃大部切除胃空腸吻合術(shù)

C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

【答案】A

【解析】胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)即畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)；胃潰瘍多采用胃大部切除術(shù)，尤其以畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)為首選，十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。

3.消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證有哪些？

關(guān)于消化性潰瘍下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證

A.上消化道出血

B.反復(fù)發(fā)作的十二指腸球潰瘍

C.胃潰瘍疑癌變

D.并不全幽門梗阻

E.復(fù)合潰瘍

【答案】C

【解析】消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：①大量出血不止；②出血量雖不大，但經(jīng)長期保守治療無效；③癌變；④穿孔；⑤器質(zhì)性梗阻。

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