醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第11期更新啦！本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)怼緷冃越Y(jié)腸炎】的相關(guān)考點(diǎn)，快來看看你都掌握了沒！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第11期

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目，這里介紹潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)考點(diǎn)。

問題索引：

1.潰瘍性結(jié)腸炎的檢查思路是什么？

2.潰瘍性結(jié)腸炎的分型是哪些？

3.潰瘍性結(jié)腸炎的緊急手術(shù)指征是什么？

具體解答：

1.潰瘍性結(jié)腸炎的輔助檢查思路是什么？

男性，25歲，左下腹痛伴膿血便6年。查體腹部無異常，為確診重要的檢查方法是

A.便常規(guī)+菌培養(yǎng)

B.B超

C.鋇灌腸透視

D.全胃腸鋇劑檢查

E.全結(jié)腸鏡檢查

【答案】E

【解析】依題干描述考慮可能是炎癥性腸病，或腸結(jié)核，或消化道腫物，如腺瘤、息肉、腫瘤等等，為進(jìn)一步明確診斷行結(jié)腸鏡檢查并取活檢，意義大。前面提到的三種疾病，便常規(guī)+菌培養(yǎng)沒有診斷價(jià)值。如為慢性菌痢，則便常規(guī)+菌培養(yǎng)有意義，但慢性菌痢出現(xiàn)膿血便較少見。

2.潰瘍性結(jié)腸炎的分型是哪些？

男性，25歲。腹瀉5年，2次／日。伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，糞細(xì)菌培養(yǎng)陰性腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是

A.腸道功能紊亂

B.潰瘍性結(jié)腸炎中度

C.潰瘍性結(jié)腸炎輕度

D.潰瘍性結(jié)腸炎重度

E.Crohn病

【答案】C

【解析】①輕型：腹瀉每日4次以下，便血輕或無，無發(fā)熱、脈速，貧血無或輕，血沉正常；②重型：腹瀉頻繁（＞6次/d）并有明顯黏液膿血便，有發(fā)熱（體溫＞37.8℃）、脈速等全身癥狀，血沉加快、血紅蛋白下降；③中間型：介于輕型與重型之間。

3.潰瘍性結(jié)腸炎的緊急手術(shù)指征是什么？

下列不是潰瘍性結(jié)腸炎緊急手術(shù)指征的為

A.并發(fā)大出血

B.腸穿孔

C.重型患者

D.合并中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效伴有嚴(yán)重毒血癥患者

E.并發(fā)結(jié)腸癌變

【答案】E

【解析】按照手術(shù)的時(shí)限性，外科手術(shù)可分為三種：①急癥手術(shù)：外傷性腸破裂等需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，即迅速實(shí)施手術(shù)。②限期手術(shù)：如各種惡性腫瘤根除術(shù)，手術(shù)時(shí)間應(yīng)有一定限度，不宜延遲過久，而應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備；甲狀腺功能亢進(jìn)癥切除術(shù)等。③擇期手術(shù)：可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)，如良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。

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