維生素D缺乏性佝僂病的病因及臨床特點(diǎn)是2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中，兒科學(xué)涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家分享知識(shí)點(diǎn)如下：  

1.病因  

①圍生期維生素D不足；  

②日光照射不足：冬春季易發(fā)病；  

③維生素D攝入不足；  

④食物中鈣磷比例不當(dāng)：人工喂養(yǎng)者易發(fā)病；  

⑤維生素D需要量增加：生長(zhǎng)過(guò)快；  

⑥疾病或藥物的影響導(dǎo)致1，25-（OH）2D3不足。  

2.臨床特點(diǎn)  

初期——神經(jīng)興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚，枕禿，無(wú)明顯骨骼改變，X線大致正常；  

激期——骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。  

顱骨軟化；方顱；前囟增大及閉合延遲；出牙延遲；  

胸廓肋骨串珠（好發(fā)于1歲左右，以7～10肋最明顯），肋膈溝；雞胸或漏斗胸；四肢手鐲或腳鐲；O形腿或X形腿；  

恢復(fù)期——堿性磷酸酶4～6周恢復(fù)正常，X線表現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。  

后遺癥期——多見3歲后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，見于重度佝僂病患兒。  

3.治療：補(bǔ)充維生素D制劑，補(bǔ)充鈣劑，多曬太陽(yáng)；激期勿使患兒多坐、多站，防止發(fā)生骨骼畸形。  

4.預(yù)防：多曬太陽(yáng)是預(yù)防佝僂病簡(jiǎn)便有效的措施。  

需要給大家強(qiáng)調(diào)的是：  

診斷需解決三個(gè)問(wèn)題：首先，是否有佝僂??；其次，屬于哪個(gè)期；再次，是否需要治療。正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查。應(yīng)注意早期的神經(jīng)興奮性增高的癥狀無(wú)特異性，如多汗、煩鬧等，僅依據(jù)臨床表現(xiàn)的診斷準(zhǔn)確率較低；骨骼的改變可靠；血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。  

習(xí)題：  

維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是  

A.骨骼畸形  

B.長(zhǎng)骨干骺端異常  

C.血磷、鈣降低  

D.血堿性磷酸酶升高  

E.易激惹、煩鬧、多汗  

答案：A  

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病后遺癥  

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