
2021年臨床助理醫(yī)師考生沖刺考點(diǎn):貧血臨床表現(xiàn)/診斷/治療原則
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貧血臨床表現(xiàn)
紅細(xì)胞的主要功能是攜氧,因此貧血可出現(xiàn)因組織缺氧引起的一系列癥狀及缺氧所致的代償表現(xiàn)。
1.一般表現(xiàn):疲乏無(wú)力、精神萎靡、皮膚黏膜蒼白。
2.心血管系統(tǒng):活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)。查體可以有心臟擴(kuò)大。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:維生素B12缺乏時(shí)可有麻木、感覺(jué)障礙及步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。
4.消化系統(tǒng)癥狀
5.泌尿生殖系統(tǒng)癥狀
貧血診斷
貧血的診斷步驟可分三步
1.確立貧血的診斷
2.明確貧血的類型以及病因發(fā)病機(jī)制分類
3.病因?qū)W診斷:最為關(guān)鍵
診斷方法包括
1.病史
2.體檢
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī)檢查
(2)周圍血涂片檢查:細(xì)胞形態(tài)
(3)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(絕對(duì)值):判斷骨髓增生程度
(4)骨髓檢查
治療原則
1.根據(jù)發(fā)病的機(jī)制治療 缺鐵性貧血者用鐵劑治療、巨幼細(xì)胞貧血者補(bǔ)充維生素B12或葉酸;免疫機(jī)制發(fā)生的貧血可選用糖皮質(zhì)激素;重型再生障礙性貧血也可進(jìn)行骨髓移植。
2.輸血治療 一般急性失血性貧血(血容量減少大于20%)、慢性貧血(血紅蛋白低于60g/L)。
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