2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：消化系統(tǒng)44個答題公式！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下，希望對正在備戰(zhàn)2022年醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生有所幫助！

【匯總】病史采集答題模板+病例分析解題公式！2022臨床助理醫(yī)師技能考前必看！

消化系統(tǒng)44個答題公式

1、胃食管反流病＝反酸（制酸劑有效）＋胸骨燒灼感＋胃鏡示食管下段黏膜破損（紅色條樣糜爛帶）＋ECG正常

2、急性胃炎＝急性病程＋不潔飲食/刺激物/藥物＋上腹不適或隱痛＋黑便

3、慢性胃炎＝慢性病程＋上腹不適＋噯氣、惡心

4、胃潰瘍＝慢性周期性飽餐痛

5、十二指腸潰瘍＝慢性周期性饑餓痛（餐后4小時以上）或夜間痛

6、消化性潰瘍并出血＝消化性潰瘍病史＋嘔血或（和）黑便＋血壓下降

7、消化性潰瘍并穿孔＝突發(fā)劇烈上腹痛＋壓痛、反跳痛＋X線提示膈下游離氣體

8、十二指腸潰瘍并幽門梗阻＝十二指腸潰瘍＋嘔吐宿食＋振水音

9、腸結(jié)核＝結(jié)核中毒癥狀（低熱盜汗）＋腹痛＋右下腹包塊＋激惹征

10、結(jié)核性腹膜炎＝結(jié)核中毒癥狀（低熱盜汗）＋腹痛＋腹瀉＋腹壁柔韌感＋腹腔積液

11、潰瘍性結(jié)腸炎＝左下腹痛＋黏液膿血便＋消痩＋結(jié)腸鏡示“黏膜顆粒狀”＋抗生素治療無效

克羅恩病＝反復(fù)右下腹痛或臍周痛＋腹瀉＋消痩＋腹部包塊＋結(jié)腸鏡示“卵石樣結(jié)膜或縱形潰瘍”＋抗生素治療無效。

12、非酒精性脂肪性肝?。?a href="http://www.genyda.com//jibing/feipang/" target="_blank" title="肥胖" class="hotLink">肥胖＋血脂異常＋轉(zhuǎn)氨酶及GGT升高＋B超肝臟呈彌漫性改變。

13、慢性乙型肝炎＝發(fā)熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播＋乏力、納差。

14、肝硬化＝肝病史＋門脈高壓（脾大、腹水、蜘蛛痣）＋B超肝臟縮小。

15、肝癌（了解）＝乙型肝炎病史＋右上腹腹痛加重＋體重下降＋AFP＋B超占位。

16、膽石癥＝陣發(fā)性右上腹絞痛（進(jìn)食油膩后加重）＋B超示強(qiáng)回聲團(tuán)、后伴聲影。

17、膽囊結(jié)石＝陣發(fā)性右上腹絞痛＋B超膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)。

18、膽總管結(jié)石＝陣發(fā)性右上腹絞痛＋黃疸＋B超示膽管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)、后伴聲影【如繼發(fā)膽管炎19、則出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征（腹痛＋寒戰(zhàn)高熱＋黃疸）】。

20、急性膽囊炎＝陣發(fā)性右上腹絞痛＋墨菲征陽性＋惡心嘔吐＋B超（膽囊增大、壁增厚）。

21、急性膽管炎＝夏柯（Charcot）三聯(lián)征（腹痛＋寒戰(zhàn)高熱＋黃疸）。

22、急性化膿性梗阻性膽管炎（AOSC）＝雷諾五聯(lián)征【夏柯三聯(lián)征＋休克表現(xiàn)（BP下降）＋精23、神癥狀（神情淡漠、昏迷）】。

24、急性胰腺炎（水腫型）＝高脂飲食/膽石癥病史＋上腹痛＋惡心嘔吐，吐后不緩解＋淀粉酶增高＋局部腹部刺激征。

25、急性胰腺炎（出血壞死型）＝Grey-Turner征或（和）Cullen征＋腹穿洗肉水樣改變＋全腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。

26、急性闌尾炎＝白細(xì)胞升高＋轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。

27、腸梗阻＝X線液氣平面＋肛門停止排氣排便＋腹脹＋惡心嘔吐＋腹痛（即痛、吐、脹、閉）。

絞窄性腸梗阻——合并腹膜刺激征＋伴或不伴低鉀血癥。

機(jī)械性腸梗阻——腸道腫瘤＋手術(shù)史。

麻痹性腸梗阻——低鉀血癥＋腸鳴音消失。

28、消化道穿孔（典型體征：肝臟濁音界的消失）＝消化性潰瘍病史＋突發(fā)上腹痛＋劇烈腹膜刺激征（板狀腹）＋腹平片膈下游離氣體。

29、內(nèi)痔＝無痛＋鮮血便＋肛診不能觸及

30、內(nèi)痔脫出＝內(nèi)痔合并肛門脫出＋肛門括約肌松弛

31、外痔＝肛門疼痛＋鮮血便＋痔核（肛門口觸痛腫物）

32、血栓性外痔＝若外痔為暗紫色腫物＋觸痛明顯

33、肛裂＝便時便后肛門疼痛＋肛裂三聯(lián)征（肛裂、前哨痔、乳頭肥大）

34、肛瘺＝瘺管＋肛竇可見內(nèi)口＋肛門周圍外口，間斷少量膿血黏液

35、肛周膿腫＝肛周持續(xù)性跳痛＋排便時加重＋有或無發(fā)熱＋肛周波動感腫物

36、食管癌＝進(jìn)食哽咽感（早期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進(jìn)行性吞咽困難（進(jìn)展期）

37、胃癌＝老年人＋上腹不適＋黑便＋龕影＋左鎖骨上淋巴結(jié)腫大＋腹部包塊、消瘦、貧血

38、結(jié)腸癌＝老年人＋腹部隱痛＋左或右側(cè)腹部包塊＋排便習(xí)慣改變＋大便性狀改變

39、直腸癌＝膿血便＋直腸刺激征＋直腸指檢觸及腫塊、血染指套＋大便變細(xì)

40、腹股溝斜疝＝兒童或青年＋腹股溝包塊＋進(jìn)入陰囊

41、腹股溝直疝＝老年男性＋下腹包塊＋不進(jìn)入陰囊

42、股疝＝中老年婦女＋卵圓窩處包塊＋嵌頓

斜疝、直疝和股疝的鑒別：

	腹股溝斜疝	腹股溝直疝	股疝
發(fā)病年齡	兒童與青壯年多見	多見老年人	中老年婦女
突出部位	經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊	由直疝三角突出不進(jìn)陰囊	經(jīng)股管突出
疝塊外形	橢圓形或梨形，有蒂	半球形，基底較寬	半球形
回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)	疝塊不再突出	疝塊仍可突出	仍可突出
嵌頓機(jī)會	較多	較少	最易嵌頓

43、肝破裂=右上腹部外傷＋血壓下降＋腹膜刺激征＋移動性濁音陽性

44、脾損傷=左上腹部外傷＋血壓降低（休克）＋腹腔內(nèi)出血

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