【正確率29%】?？碱}：肝細胞嚴重壞死時，肝功能異常主要表現(xiàn)是？

A.血膽紅素增高

B.白球蛋白比例倒置

C.膽固醇酯降低

D.ALT（GPT）增高

E.AST（GOT）高于ALT

【正確答案】 E

【答案解析】A選項阻塞性黃疸或者溶血性黃疸，可以肝細胞無明顯壞死，也可以有明顯黃疸，所以A選項不能作為肝細胞嚴重壞死時，肝功能異常的主要表現(xiàn)。B選項肝臟是合成血漿蛋白的主要場所，除全部的血清白蛋白外，還有部分球蛋白也在肝臟合成。肝硬化時，肝臟功能的障礙加上營養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致白蛋白合成障礙，腎臟損害使白蛋白丟失和消耗增多，從而使血清白蛋白含量下降。但在肝臟出現(xiàn)病變時，病毒的作用或肝細胞的破壞等原因，刺激免疫系統(tǒng)而導(dǎo)致球蛋白含量升高，從而彌補血清白蛋白減少的部分，這時血清總蛋白含量變化不大，但白蛋白與球蛋白的比例減小甚至倒置。C選項膽固醇酯降低可以見于肝細胞受損、糖尿病或者腎病。D選項、E選項ALT存在于肝細胞胞漿，AST存在于肝細胞線粒體。當(dāng)肝細胞嚴重壞死時，ALT因大量細胞壞死，逐漸下降；而存在于線粒體的AST在細胞壞死后進一步釋放，故而升高。故選E。