為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試“精神神經(jīng)系統(tǒng)”模擬試題的內(nèi)容，詳情如下：
1.患者突然出現(xiàn)兩眼向右側(cè)共同偏視，右側(cè)中樞性上下肢癱，病變部位是
A.左側(cè)額葉病變
B.右側(cè)額葉病變
C.左側(cè)內(nèi)囊
D.左側(cè)橋腦
E.右側(cè)橋腦
2.Horner征表現(xiàn)不正確的是
A.瞳孔縮小
B.眼瞼膜充血及面部無汗
C.眼裂狹小
D.眼球內(nèi)陷
E.瞳孔對光反應(yīng)消失
3.急性嚴重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為
A.痙攣性癱，腱反射消失
B.痙攣性癱，腱反射亢進
C.完全性癱，腱反射亢進
D.弛緩性癱，腱反射消失
E.完全性癱，腱反射存在
4.滑車神經(jīng)受損時眼球出現(xiàn)向哪一方向的運動障礙
A.向外上
B.向外下
C.向內(nèi)上
D.向內(nèi)下
E.以上均不是
5.顱內(nèi)壓增高病人，病情有加劇表現(xiàn)，處理的關(guān)鍵措施是
A.頭顱CT，明確病變的性質(zhì)和部位
B.安靜臥床，頭抬高30度
C.保持大便通暢
D.20%甘露醇250ml，1日2次，靜點
E.限制水、鹽入量
6.視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)病變的意義是
A.出現(xiàn)視乳頭水腫，可肯定顱內(nèi)有占位病變
B.無視乳頭水腫，可排除顱內(nèi)占位病變
C.視乳頭水腫，對顱內(nèi)占位病變性質(zhì)有鑒別價值
D.無視乳頭水腫，可排除顱內(nèi)壓增高
E.視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要體征之一
7.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是
A.控制腦水腫
B.給止血劑
C.降低血壓
D.抗生素治療
E.給氧
8.腦血栓形成的最常見病因是
A.高血壓
B.腦動脈粥樣硬化
C.各種腦動脈炎
D.血壓偏低
E.紅細胞增多癥
9.需與全面強直-陣攣發(fā)作鑒別的主要疾病是
B.舞蹈病
C.去大腦強直
D.去皮層強直
E.癔病
10.下列哪項不屬于腦器質(zhì)性精神障礙
A.腦炎伴發(fā)精神障礙
B.老年癡呆
C.腦血管病所致精神障礙
D.軀體疾病所致精神障礙
E.癲癇伴發(fā)精神障礙
答案及解析
第1題
【正確答案】D
【答案解析】本例是外展神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。外展神經(jīng)起自位于橋腦下部水平的展神經(jīng)核，分布于外直肌。故選D.
第2題
【正確答案】E
【答案解析】頸交感神經(jīng)麻痹綜合征又稱Horner綜合征，其特點為病側(cè)眼球輕微下陷、瞳孔縮小，但對光反應(yīng)正常、上瞼下垂、同側(cè)面部少汗等。
第3題
【正確答案】D
【答案解析】斷聯(lián)休克癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部急性嚴重病變，引起功能上與受損部位密切聯(lián)系的遠隔部位神經(jīng)功能短暫缺失，例如：急性中樞性偏癱肢體一開始就是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失（腦休克）；又例如：急性脊髓病變時受損平面以下發(fā)生弛緩性癱瘓（脊髓休克），休克期過去后，受損組織的釋放癥狀逐漸出現(xiàn)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈?，腱反射亢進，病理反射陽性。
第4題
【正確答案】B
【答案解析】滑車神經(jīng)損傷可因蝶骨小翼骨折或眼眶骨折累及上斜肌的滑車部而引起，但顯著的滑車神經(jīng)麻痹多為眶后出血所致。其臨床特點是當(dāng)病人向外下凝視時出現(xiàn)運動障礙、復(fù)視，虛像較實像為低，尤其是近距離注視時更為顯著。
第5題
【正確答案】A
【答案解析】本題考慮選A.顱高壓增高的病人出現(xiàn)病情加劇，考慮有并發(fā)腦疝的可能，應(yīng)盡快明確病變性質(zhì)和部位，早期進行開顱治療。
第6題
【正確答案】E
【答案解析】視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。表現(xiàn)為視乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷小時，視乳頭隆起，靜脈怒張。
第7題
【正確答案】A
【答案解析】腦出血的最大危險是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水腫，以降低顱內(nèi)壓，?？焖俚巫⒏事洞己挽o脈給予速尿等。其他選項也是治療措施，但均不是最重要的。
第8題
【正確答案】B
【答案解析】腦血栓形成最常見的病因是動脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。
第9題
【正確答案】E
【答案解析】全面性強直-陣攣發(fā)作簡稱大發(fā)作是常見的發(fā)作類型，主要表現(xiàn)全身肌肉和陣攣，伴意識喪失及自主神經(jīng)功能障礙。大多數(shù)病人發(fā)作前無先兆，部分病人發(fā)作前一瞬間可能有含糊不清或難以描述的先兆，如胸腹氣上沖、局部輕微抽動、無名恐懼或夢境感等，歷時及短。全面性強者-陣攣發(fā)作全面性發(fā)作的一種典型表現(xiàn)，也就是老百姓常說的“抽羊角風(fēng)”，在全身性發(fā)作里面叫做“大發(fā)作”，它以意識喪失和全身抽搐為特征。
第10題
【正確答案】D
【答案解析】腦器質(zhì)性精神障礙是指由于腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱腦器質(zhì)性精神病。隨著人類壽命的延長，老齡人口逐漸增加，腦器質(zhì)性精神障礙的發(fā)病率也明顯地增高。
腦器質(zhì)性精神障礙的臨床表現(xiàn)仍可概括為急性腦器質(zhì)性綜合征兩種。急性腦器質(zhì)性綜合征起病多急驟，病情發(fā)展較快，病程較短，損害范圍較局限，預(yù)后多良好，其病變往往是可逆性的。慢性腦器質(zhì)性綜合征則起病多緩慢。病情發(fā)展較慢，有逐漸加重趨勢，病程多持久，預(yù)后較差。病變常不可逆。不少腦器質(zhì)性精神障礙既有器質(zhì)性的臨床特征，又伴有某些顯而易見器質(zhì)性障礙的表現(xiàn)，兩者之間有相互交織、相互重疊現(xiàn)象。
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