【提問(wèn)】左心室肥大的診斷。

【回答】學(xué)員您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1、 QRS波群電壓增高：胸導(dǎo)聯(lián)Rv5或Rv6>2.5mV；Rv5+Sv1>4.0mv（男性）或>3.5mv（女性）。肢體導(dǎo)聯(lián)中，R1>1.5mv；RaVL>1.2mv；RaVF>2.0mv；RI+SIII>2.5mv.

近年，有學(xué)者建立Cornell電壓標(biāo)準(zhǔn)：RaVL+Sv3>2.8mV（男）或2.0V（女）。據(jù)報(bào)道該標(biāo)準(zhǔn)可以提高檢測(cè)左室肥大的敏感性，并改善心電圖診斷的準(zhǔn)確率。

2、 可出現(xiàn)額面心電軸左偏。

3、 QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.10~0.11s，但一般<0.12s.

4、 在R波為主的導(dǎo)聯(lián)，其ST段呈下斜型壓低達(dá)0.05mv以上，T波低平、雙向或倒置。在以S波為主的導(dǎo)聯(lián)（如V1導(dǎo)聯(lián)）則反而可見(jiàn)直立的T波。當(dāng)QRS波群電壓增高同時(shí)伴有ST-T改變者，稱(chēng)左室肥大伴勞損。

在符合一項(xiàng)或幾項(xiàng)QRS電壓增高標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合其他陽(yáng)性指標(biāo)之一，一般可以成立左室肥大的診斷。符合條件越多，診斷可靠性越大。如僅有QRS電壓增高，而無(wú)其他人任何陽(yáng)性指標(biāo)者，診斷左室肥大應(yīng)慎重。

★問(wèn)題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---診斷學(xué)基礎(chǔ)