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閉經的類型

2011-03-18 20:43 醫(yī)學教育網
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  根據主要病因的解剖部位不同,閉經可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。

  1、子宮性閉經及病因:所謂子宮性閉經,是指由于子宮疾病致子宮內膜缺如而引起的閉經。由于子宮內膜缺如,故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經的原因有:

  (1)先天性無子宮或發(fā)育不良。子宮形如結節(jié),陰道缺如,可致原發(fā)性閉經。此類患者體型及發(fā)育正常,但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常,有排卵,基礎體溫雙向,促性腺激素正常。

 ?。?)后天性子宮內膜損傷。由于嚴重產后感染、嚴重的結核性子宮內膜炎或放射治療,可引起閉經;人工流產時刮宮過度,使宮腔內形成瘢痕或粘連也會引起閉經。

 ?。?)子宮內膜反應不良。因哺乳時間過長或長期服用避孕藥,使性激素長期缺乏,引起子宮內膜過度萎縮,可致閉經。

  繼發(fā)閉經的原因:

  一、 最常見的原因為下丘腦閉經,其功能性原因為:

  1. 精神應激性2.體重下降和神經性厭食3.運動性閉經4.藥物性閉經5.顱咽管瘤

  二、體性閉經,主要病變在垂體,有:1.垂體梗死2.垂體腫瘤3.空蝶鞍綜合 癥

  三、卵巢性閉經

  1. 卵巢早衰2.卵巢功能性囊腫3.多囊卵巢

  四、子宮性閉經。這是由于子宮內膜受破壞或者對卵巢激素不能產生正常反應而出現的閉經。主要為1.Asherman綜合癥2.子宮內膜炎3.子宮切除后或宮腔放射治療后

  垂體興奮實驗為診斷閉經原因的一種輔助檢查,其實驗過程為3個小時,出報告時間為一個小時,全過程需要4個小時的時間,是一個可觀性極強,連續(xù)的動態(tài)的實驗,首先檢測體內基礎的LH(黃體生成激素)FSH(促卵泡生成激素),注射藥物以后,在注射藥物后的25、45、90、180分鐘抽取靜脈血做LH、FSH激素檢測。

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