COPD

【典型例題】

女，62歲。間斷咳嗽、咳少量白黏痰10年。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)正常，胸部X線片示肺紋理增粗紊亂，肺功能示FEV₁占預(yù)計(jì)值83%，FEV₁/FVC 67%（舒張后）。該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特發(fā)性肺纖維化

【答案】D

【解析】老年患者長(zhǎng)期咳嗽，咳痰，應(yīng)考慮慢性阻塞性肺疾病（COPD）。診斷COPD的必要條件是持續(xù)氣流受限，即吸入支氣管舒張劑后FEV₁/FVC＜70%，本例吸入支氣管舒張劑后FEV₁/FVC為67%，故應(yīng)診斷為COPD。

【知識(shí)點(diǎn)】

第一秒用力呼氣容積(FEV₁）占用力肺活量（FVC)百分比（FEV₁/FVC)，簡(jiǎn)稱一秒率，是評(píng)價(jià)氣流受限的指標(biāo)；第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV₁%預(yù)計(jì)值)是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率＜0.70，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件。