國家衛(wèi)健委發(fā)布山西省保障和促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化辦法全文：

第一章?總則

第一條?為了保障和促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，提升縣域醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，解決基層群眾看病難、看病貴問題，根據(jù)有關法律、行政法規(guī)，結合本省實際，制定本辦法。

第二條?本省縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化過程中的整合優(yōu)化、服務提升、支持保障、監(jiān)督管理等活動，適用本辦法。

第三條?縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化應當堅持以人民為中心，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，遵循政府主導、部門協(xié)同、三醫(yī)聯(lián)動、因地制宜和公益性原則。

第四條?縣級以上人民政府負責保障和促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化工作，建立健全議事協(xié)調機制，研究解決縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化中的重大問題，建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化的指導、督查、考核機制。

縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門負責指導、協(xié)調、推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化工作。

縣級以上人民政府相關部門按照各自職責，做好保障和促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化的有關工作。

第二章?整合優(yōu)化

第五條?縣（市、區(qū)）人民政府應當整合轄區(qū)內政府舉辦的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)后保留的相關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，組建縣級醫(yī)療集團。

縣（市、區(qū)）人民政府應當穩(wěn)步推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設，逐步將村衛(wèi)生室納入縣級醫(yī)療集團管理。

鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構參與縣級醫(yī)療集團的醫(yī)療服務合作。

第六條?省、設區(qū)的市人民政府可以組織城市三級醫(yī)院，對醫(yī)療服務能力薄弱的縣級醫(yī)療集團進行托管，派駐管理團隊和專家團隊，提升縣級醫(yī)療集團的管理和醫(yī)療服務能力。

第七條?縣級醫(yī)療集團應當依法辦理事業(yè)單位法人登記?？h級醫(yī)療集團管理的醫(yī)療衛(wèi)生機構保留法人資格、原有名稱。

第八條?縣級醫(yī)療集團及所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構的行政、人員、資金、績效、業(yè)務、藥械等實行統(tǒng)一管理，按照規(guī)定行使管理自主權。

第三章?服務提升

第九條?城市三級醫(yī)院應當采取組建醫(yī)聯(lián)體、人才共享、技術支持、專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療、組織培訓等方式，幫助縣級醫(yī)療集團提升醫(yī)療服務能力。

省級?？坡?lián)盟應當以分級診療病種診治和縣域醫(yī)學中心、醫(yī)療救治中心建設等為重點，采取專科共建、手術示教、業(yè)務培訓等措施，帶動縣級醫(yī)療集團提升服務能力。

第十條?縣級醫(yī)療集團應當制定縣級醫(yī)療集團內部縣、鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄，完善縣級醫(yī)療集團內部和縣域向外轉診規(guī)范，建立雙向轉診平臺，開通雙向轉診綠色通道，優(yōu)化轉診服務流程。

第十一條?縣級醫(yī)療集團應當提升醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務等綜合服務能力，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力建設。

縣級醫(yī)療集團應當根據(jù)本縣域的城鄉(xiāng)疾病譜，加強對基層群眾的健康教育和慢性病早期干預，開展愛國衛(wèi)生運動，指導群眾養(yǎng)成健康、文明的生活方式；制定常見病、多發(fā)病防治指南，建立慢性病縣鄉(xiāng)村三級管理制度，提供篩查、診斷、轉診、隨訪的連續(xù)服務。

縣級醫(yī)療集團應當為基層群眾提供婚前保健、孕產期保健等服務，促進生育健康，預防出生缺陷。

第十二條?縣級醫(yī)療集團所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊，擴大簽約服務覆蓋面，細化簽約服務內容，針對不同人群實行分類管理和精準服務。

鼓勵家庭醫(yī)生簽約服務團隊開展家庭出診、設立家庭病床等居家醫(yī)療衛(wèi)生服務。

第十三條?縣級醫(yī)療集團應當組織縣級醫(yī)院?？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生簽約服務團隊，提升家庭醫(yī)生簽約服務能力，為基層群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康管理服務。

鼓勵縣級醫(yī)療集團在所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立專家門診、住院病區(qū)。

鼓勵縣級醫(yī)療集團所屬縣級醫(yī)院將部分專家門診、住院床位、檢驗檢查號源下放到所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

第十四條?縣級醫(yī)療集團應當加強偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救服務體系建設，配備必要急救設施，提高偏遠地區(qū)急救服務能力。

第十五條?縣級醫(yī)療集團應當依托縣級醫(yī)院或者有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。

鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

第十六條?縣級醫(yī)療集團所屬縣級醫(yī)院中級以上職稱的醫(yī)療衛(wèi)生人員，應當每月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者村衛(wèi)生室至少開展一次業(yè)務指導或者技術培訓。

縣級醫(yī)療集團所屬縣級醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構任職、參加坐診巡診和指導培訓等情況，應當作為評優(yōu)評先、職稱晉升的重要依據(jù)。

在基層和艱苦邊遠地區(qū)工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，享受薪酬津貼、職稱評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓和表彰獎勵等方面的優(yōu)惠待遇。

第十七條?縣級醫(yī)療集團應當加強內部信息互聯(lián)互通，建立統(tǒng)一的信息平臺，提高醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、財務管理、人事管理和績效管理等信息化水平。

縣級醫(yī)療集團應當推進智慧醫(yī)療建設，開展遠程專家門診、遠程專家會診、遠程緊急會診等遠程醫(yī)療服務和教學培訓，開展慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約和健康咨詢等在線服務。

第四章?支持保障

第十八條?縣級以上人民政府應當保障縣域醫(yī)療衛(wèi)生財政投入。新增政府衛(wèi)生投入，重點用于支持公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務和基本醫(yī)療保障。

第十九條?縣級以上人民政府應當組織制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃，建立規(guī)模適宜、結構合理、分布均衡的縣域醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用。

第二十條?縣級以上人民政府應當加強疾病預防控制機構基礎設施和服務能力建設，健全疾病預防控制管理模式，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，強化縣級醫(yī)療集團的疾病預防控制職責，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室疾病預防控制能力，提高縣域重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。

縣級疾病預防控制機構負責縣域內疾病預防控制業(yè)務管理工作，并按照醫(yī)防融合有關要求，做好縣級醫(yī)療集團內部公共衛(wèi)生服務的能力建設和技術指導、培訓、業(yè)務管理以及評估等工作。

第二十一條?縣（市、區(qū)）人民政府應當整合醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務資源，保障和支持縣級醫(yī)療集團提高醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等老年健康服務。

鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室與敬老院、老年日間照料中心等進行服務融合，為老年人群提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。

第二十二條?縣（市、區(qū)）人民政府應當建立健全中醫(yī)藥管理體系，加強中醫(yī)院和基層中醫(yī)館建設，建設達到二級甲等以上水平的公立中醫(yī)醫(yī)院。

縣級以上人民政府應當發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作中的作用，加強中醫(yī)藥應急物資、設備、設施、技術與人才資源儲備。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當設立中醫(yī)藥綜合服務區(qū)（中醫(yī)館），為基層群眾提供中醫(yī)藥服務。

第二十三條?縣（市、區(qū)）人民政府應當在常住人口較少、居住分散的行政村，采取設立中心衛(wèi)生室、與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生室或者開展巡回醫(yī)療的方式，為村民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

第二十四條?鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物專項補助、崗位補助以及承擔的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關補助、醫(yī)療收入等組成。

省人民政府應當制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助標準，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和老年退養(yǎng)村醫(yī)生活補助定期增長機制。

縣（市、區(qū)）人民政府在核算鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經費時，凡按照服務人口核算的補助經費，服務人口不足800人的，按照800人補助標準核定并補足。

第二十五條?縣（市、區(qū)）人民政府應當支持取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）以上資格并與縣級醫(yī)療集團簽訂合同的村衛(wèi)生室工作人員，按照規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。

縣級以上人民政府應當逐步提高未與縣級醫(yī)療集團簽訂合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險繳費的補助標準。

第二十六條?縣級醫(yī)療集團應當在保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力的前提下，在編制總量內對人員實行統(tǒng)一管理、使用和調配，人員編制調整情況應當報縣（市、區(qū)）機構編制部門備案。

第二十七條?縣級以上人民政府應當建立完善適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事制度和薪酬制度。

醫(yī)療衛(wèi)生機構可以將醫(yī)療服務收入在扣除成本并按照規(guī)定提取各項基金后用于人員獎勵。

縣級以上人民政府應當制定鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的優(yōu)惠政策，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，其薪酬待遇應當不低于在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構中工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員。

第二十八條?省、設區(qū)的市人民政府應當完善醫(yī)療保障基金支付方式和結算管理制度。建立健全按人頭總額預付、結余留用、合理超支分擔機制，將核定的縣鄉(xiāng)村三級定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障基金，采取總額預算、按月預撥、年終結算的方式，由縣（市、區(qū)）人民政府醫(yī)療保障主管部門統(tǒng)一撥付給縣級醫(yī)療集團，并由縣級醫(yī)療集團按比例分配。

省人民政府醫(yī)療保障主管部門應當建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，理順醫(yī)療服務比價關系。

第五章?監(jiān)督管理

第二十九條?縣級以上人民政府應當建立綜合監(jiān)督管理制度，加強對縣級醫(yī)療集團依法執(zhí)業(yè)、服務收費等行為的監(jiān)督管理，有關部門應當依法查處欺詐騙保、藥品回扣等違法行為。

第三十條?縣（市、區(qū)）人民政府衛(wèi)生健康主管部門負責監(jiān)督管理縣級醫(yī)療集團公益性、醫(yī)療質量安全、公共衛(wèi)生、財務運行等事項，定期對縣級醫(yī)療集團的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、公共衛(wèi)生任務落實等情況進行績效考核；考核結果作為縣級醫(yī)療集團領導班子選聘、醫(yī)療保障基金支付、等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等的重要依據(jù)。

第三十一條?縣級以上人民政府審計部門應當依法對縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化中財政投入、醫(yī)療保障基金分配管理使用等情況進行審計。

第六章?附?則

第三十二條?本辦法自2021年1月1日起施行。

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