代表您好：您提出的《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)療改革、明確公立醫(yī)院定位及完善醫(yī)療服務(wù)的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

個允許”（即允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求，在所有地級以上城市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，切斷醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院藥品耗材、檢查化驗收入的聯(lián)系。三是推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式改革，選擇部分城市開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)改革試點(diǎn)，調(diào)動公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員節(jié)約成本、控制費(fèi)用的內(nèi)生動力。四是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，推動建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，確保公立醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。加快制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則。五是建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制，全面推進(jìn)三級公立醫(yī)院績效考核，從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院進(jìn)一步落實功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。六是深入實施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，大力開展預(yù)約診療、日間手術(shù)、同級檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等便民惠民服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感、安全感。

（二）關(guān)于合理配置醫(yī)療資源和完善分級診療制度。一是按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的思路，加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。開展城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，確定118個試點(diǎn)城市開展醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理試點(diǎn)。在2個省份和567個縣開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。鼓勵各地探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體等縱向合作服務(wù)模式實行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，促進(jìn)工作重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉。二是持續(xù)提升基層服務(wù)能力。持續(xù)深化縣域綜合醫(yī)改，提升縣級醫(yī)院綜合能力，84%的縣級醫(yī)院達(dá)到二級及以上醫(yī)院水平，300家縣級醫(yī)院成為能力建設(shè)“標(biāo)桿”。在20個省份開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，616家機(jī)構(gòu)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，23個省份出臺實施簽約服務(wù)費(fèi)政策。推動地方合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平，保障簽約服務(wù)收入。三是區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)啟動實施。印發(fā)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案，從國家層面推動高水平醫(yī)療資源均衡布局，圍繞重點(diǎn)疾病和薄弱地區(qū)，有針對性地補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項、提質(zhì)量，在河北等8個省區(qū)開展試點(diǎn)建設(shè)，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)重點(diǎn)病種治療水平，減少跨省、跨區(qū)域就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（三）關(guān)于提高疾病防治和應(yīng)急處置能力。一是實施健康中國行動。聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點(diǎn)人群，啟動15個專項行動，細(xì)化提出倡導(dǎo)性、預(yù)期性、約束性三大類指標(biāo)和工作任務(wù)，明確政府、社會、個人在健康促進(jìn)方面的責(zé)任，推動普及健康知識、參與健康行動、提供健康服務(wù)、延長健康壽命。加強(qiáng)重大疾病防治，推進(jìn)癌癥篩查，加快提升職業(yè)病、地方病等防治能力，加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、包蟲病等重點(diǎn)傳染病防控，進(jìn)一步規(guī)范疫苗接種，努力使群眾少生病、不生病。二是穩(wěn)步健全疾控體系?；拘纬捎蓢沂∈锌h四級疾控中心、各類專病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成的疾控體系，培養(yǎng)了一支具備傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力的疾控隊伍，現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢驗檢測、信息監(jiān)測管理等能力明顯提升。三是逐步建立衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和工作機(jī)制。國家和省級均設(shè)立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策中心，同時建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的應(yīng)對突發(fā)急性傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，成功防范和應(yīng)對甲型H1N1流感、H7N9等突發(fā)疫情，有力、有序、有效地組織開展一系列突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援，得到國際社會的廣泛贊譽(yù)。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，堅持大衛(wèi)生大健康理念，?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項，在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化前提下，持續(xù)深化醫(yī)改，把預(yù)防為主擺在更加突出位置，著力解決看病難看病貴問題，進(jìn)一步有針對性地完善相關(guān)政策并抓好落實，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感。一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。改革完善疾控體系，改善基礎(chǔ)條件，完善保障和激勵政策，完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，推動“醫(yī)”“防”機(jī)構(gòu)人員通、信息通、資源通。二是深入實施健康中國行動。持續(xù)改善生產(chǎn)生活環(huán)境，倡導(dǎo)健康文明生活方式，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康促進(jìn)。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提升慢性病防治水平。加大重大傳染病、地方病、職業(yè)病等防治力度。三是深化公立醫(yī)院綜合改革。落實政府投入責(zé)任，完善藥品耗材采購政策，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，健全公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。四是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和效率。繼續(xù)推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。加快推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格化布局建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，深化縣域綜合醫(yī)改，促進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”，提高縣域就診率，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年8月27日

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