呼吸系統(tǒng)疾病肺炎核心考點(diǎn)濃縮精華——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021必考分享給大家，大家應(yīng)該按照醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)開課進(jìn)度及時(shí)跟著老師復(fù)習(xí)了，下面是2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》核心考點(diǎn)匯總，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師根據(jù)新版大綱及教材整理，希望可以幫助同學(xué)順利通過考試。

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中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)12大核心考點(diǎn)題練講評(píng)——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

呼吸系統(tǒng)疾病肺炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

（2）肺炎球菌肺炎：首選青霉素G（考點(diǎn)），對(duì)青霉素過敏者，可用大環(huán)內(nèi)酯類。

（3）葡萄球菌肺炎：耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素類。

（4）克雷伯桿菌肺炎：常選二、三代頭孢聯(lián)合氨基糖苷類。

（5）軍團(tuán)菌肺炎：首選紅霉素。

（6）大環(huán)內(nèi)酯類是治療肺炎支原體感染的首選藥物（考點(diǎn)）

（7）肺炎衣原體肺炎治療與支原體肺炎相似。首選紅霉素（考點(diǎn)）。

（8）放射性肺炎：放射性肺炎一旦確診，要立刻停止放射治療。急性期可應(yīng)用潑尼松口服。

3.肺炎辨證論治：

邪犯肺衛(wèi)證-治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳；方藥：三拗湯或桑菊飲加減。

痰熱壅肺證-治法：清熱化痰，寬胸止咳；方藥：麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減。

熱閉心神證-治法：清熱解毒，化痰開竅；方藥：清營(yíng)湯加減。

陰竭陽脫證-治法：益氣養(yǎng)陰，回陽固脫；方藥：生脈散合四逆湯加減。

正虛邪戀證-治法：益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺化痰；方藥：竹葉石膏湯加減。

【例題·A1型題】

不屬于肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期的是

A.充血期

B.紅色肝變期

C.灰色肝變期

D.消散期

E.吸收期

【答案】E

【解析】肺炎鏈球菌肺炎：多呈大葉性或肺段性分布。病理變化可分為四期：早期為充血期，表現(xiàn)為肺組織充血、擴(kuò)張、水腫和漿液性滲出；繼而為紅色肝變期，肺泡內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及紅細(xì)胞的滲出；進(jìn)而為灰色肝變期，大量白細(xì)胞纖維蛋白滲出；最后為消散期，纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。病變消散后肺組織可完全恢復(fù)正常，極個(gè)別患者肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全而形成機(jī)化性肺炎。

【例題·A2型題】

患者，男，32歲，患肺炎，現(xiàn)突發(fā)咳嗽，咳痰黃稠，進(jìn)而咳鐵銹色痰，呼吸氣促，高熱不退，胸膈痞滿，按之疼痛，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其治法宜選

A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

B.清熱化痰，寬胸止咳

C.清熱解毒，化痰開竅

D.益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺化痰

E.解表散寒，清泄里熱

【答案】B

【解析】肺炎痰熱壅肺證

證候：咳嗽，咳痰黃稠或咳鐵銹色痰，呼吸氣促，高熱不退，胸膈痞滿，按之疼痛，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱化痰，寬胸止咳。

方藥：麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減。

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