2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容很多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編根據(jù)大綱要求掌握的內(nèi)容，整理了“慢性乙肝炎的臨床表現(xiàn)及考點(diǎn)練習(xí)題”相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

慢性乙肝炎臨床表現(xiàn)

本病潛伏期為6周～6個(gè)月，一般為3個(gè)月。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀以前，這段時(shí)期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長(zhǎng)短不一。

1.全身表現(xiàn)

患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢(mèng)等可能與此有關(guān)。

2.消化道表現(xiàn)

肝炎時(shí)，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3.黃疸

病情較重時(shí)，肝功能受損，膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸最早的表現(xiàn)。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加，可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，可引起皮膚瘙癢。

4.肝區(qū)疼痛

慢性乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

5.肝脾大

由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝大。晚期大量肝細(xì)胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無(wú)明顯腫大，門(mén)靜脈高壓時(shí)，脾臟淤血，可引起脾大。

6.肝外表現(xiàn)

慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚(yú)際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的形如蜘蛛的毛細(xì)血管團(tuán)稱蜘蛛痣，其他部位也可出現(xiàn)。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對(duì)稱或不對(duì)稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育，偶可誤診為乳腺癌；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。

7.肝纖維化

慢性乙肝炎癥長(zhǎng)期不愈，反復(fù)發(fā)作，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，而其降解活性相對(duì)或絕對(duì)不足，大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來(lái)形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞（肝再生結(jié)節(jié)），則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開(kāi)，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過(guò)程。

練習(xí)題

【傳染病學(xué)】

慢性乙型肝炎的關(guān)鍵治療是

A.休息

B.保肝

C.降酶

D.抗病毒

E.調(diào)節(jié)免疫

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D

答案及解析：本題答案為D。

抗病毒治療是慢性乙型肝炎和丙型【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肝炎的關(guān)鍵治療，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。

故本題答案選D。

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