2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容很多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編根據(jù)方劑學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容，整理了“方劑學(xué)**考點(diǎn)：四逆散組成藥物”相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

【方劑學(xué)】

四逆散的組成藥物中不包括

A.柴胡

B.陳皮

C.枳實(shí)

D.芍藥

E.炙甘草      

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

四逆散的組成為【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥。

方歌：四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須；此是陽郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。

故本題答案選B。

【四逆散方劑名】四逆散，出自《傷寒論》

【四逆散組成】甘草炙枳實(shí)破，水漬，炙干柴胡 芍藥各十分(各6g)

【四逆散用法】上四味，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎服。

【四逆散功效】透邪解郁，疏肝理脾。

【四逆散主治】

1.陽郁厥逆證手足不溫，或腹痛，或?yàn)a利下重，脈弦。

2.肝脾氣郁證脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

【方解】四逆者，乃手足不溫也。其證緣于外邪傳經(jīng)入里，氣機(jī)為之郁遏，不達(dá)于四末所致。此“四逆”與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質(zhì)區(qū)別。正如李中梓云：“此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽之證，唯氣不宣通，是為逆冷。”陽郁于里，而不外達(dá)，則身微熱；肝郁脾滯，氣機(jī)不暢，則脅肋脹悶，脘腹疼痛，或泄利下重，脈弦。治宜透解郁熱，疏肝理脾。方中柴胡條達(dá)肝氣解肝郁，透熱外出解郁熱，為君藥。芍藥養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，為臣藥。芍藥與柴胡相配，散收同用，既補(bǔ)肝體，又利肝用，使柴胡升散而無傷陰血之弊。枳實(shí)行氣消痞，理氣開郁，，為佐藥，與柴胡相伍，一升一降，肝脾并調(diào)，加強(qiáng)疏暢氣機(jī)，升清降濁之功。與芍藥合用，又可調(diào)理氣血。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。與芍藥同用，又緩急止痛。全方四藥，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，柴、芍相配以治肝；枳、草相伍以治脾，肝脾并調(diào)，為疏肝理脾的基礎(chǔ)方，后世常以本方加減治療肝郁氣滯與肝脾不和諸證。

【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn)本方原治陽郁厥逆證，后世多用作疏肝理脾的基礎(chǔ)方。臨床以手足不溫，脅肋或脘腹疼痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞等屬于肝脾不和者。

3.使用注意熱盛厥甚的熱厥證和陽衰陰盛的寒厥證，忌用本方。

【方歌】四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草補(bǔ)，陽氣內(nèi)郁成厥逆，疏肝理脾此方主。

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