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感染過程中免疫應答的作用

機體的防御機能和免疫反應在感染的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸過程中起著重要作用。

免疫反應分保護性免疫反應和變態(tài)反應，前者有利于機體抵抗病原體入侵與破壞，后者能促進病理生理過程和組織損傷。

保護性免疫

1.非特異性免疫 是機體對進入人體內(nèi)的異物的一種清除機制。是生物個體先天遺傳而來，對多種病原體均可引起的一種免疫反應，又稱先天性免疫或自然免疫。其特點是不牽涉對抗原的識別不存在二次免疫應答。對機體而言病原體也是一種異物，因而也屬于非特異性免疫清除范圍。

（1）天然屏障①外部屏障包括皮膚和黏膜及其分泌物脂肪酸、汗腺分泌的乳酸、唾液中的溶菌酶、附屬于氣管黏膜的纖毛等。②內(nèi)部屏障包括血腦屏障和胎盤屏障等。

（2）吞噬作用

主要由單核-吞噬細胞系統(tǒng)和粒細胞（特別是中性粒細胞）完成。

當病原體突破皮膚或黏膜屏障進入組織、體液或血流中，被吞噬細胞吞噬，吞噬細胞內(nèi)含大量溶酶體，可殺滅并消化被吞噬的病原體。

（3）體液因子

存在于體液中的補體、溶菌酶、纖維連接蛋白和各種細胞因子可直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用清除病原體。

細胞因子主要是單核-吞噬細胞系統(tǒng)和淋巴細胞激活后釋放的一類有生物活性的肽類物質(zhì)，如白細胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子等。

細胞因子有利于病原體清除，也可以導致組織器官的炎癥損傷。

2.特異性免疫

指宿主對抗原具有特異性識別能力并產(chǎn)生免疫應答反應，具有特異性及二次免疫應答，但不能遺傳。

包括細胞免疫和體液免疫。

（1）細胞免疫由T淋巴細胞介導。

（2）體液免疫由B淋巴細胞介導。由于不同抗體產(chǎn)生不同免疫應答，抗體又可分為抗毒素、抗菌性抗體、中和抗體、調(diào)理素等。

抗體主要作用于細胞外的微生物，在化學結(jié)構(gòu)上抗體可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，各具不同功能。

IgM抗體最先出現(xiàn)，是近期感染的標志，持續(xù)時間不長；

IgG為恢復期抗體，持續(xù)時間長，多用于回顧性診斷和流行病學調(diào)查；

IgA主要是在呼吸道、消化道局部產(chǎn)生的抗體；

IgE主要作用于原蟲和蠕蟲。

變態(tài)反應

病原體在侵入人體過程中，可引起機體出現(xiàn)異常免疫應答，表現(xiàn)出對人體不利的一面，即變態(tài)反應，是機體對某些抗原初次應答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。

變態(tài)反應有I型變態(tài)反應（速發(fā)型）、Ⅱ型變態(tài)反應（細胞溶解型）、Ⅲ型變態(tài)反應（免疫復合物型）、Ⅳ型變態(tài)反應（遲發(fā)型）等四型。

其中Ⅰ型變態(tài)反應（速發(fā)型）是臨床最常見的一種，可見于寄生蟲感染時的過敏反應。

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