2023中西醫(yī)助理實(shí)踐技能第一站病例分析：異位妊娠

2023-05-06 14:09 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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婦產(chǎn)科疾病-異位妊娠

病例：

張某，女，33歲，已婚，教師。2021年4月21日初診。

患者平素月經(jīng)正常，2021年因右側(cè)輸卵管積水行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)，平素工作壓力大，精神抑郁，經(jīng)前乳房脹痛。末次月經(jīng)：2021年3月1日，因月經(jīng)未潮，于2021年4月6日自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)：陽(yáng)性，3天前陰道少量出血，較月經(jīng)量明顯減少，色暗紅，淋漓至今，1天前勞累后出現(xiàn)右側(cè)腹部隱痛，3小時(shí)前突然出現(xiàn)右側(cè)腹部撕裂樣疼痛，惡心嘔吐，煩躁不安。

查體：T：36.9℃，P：120次/分，R：27次/分，BP：80/60mmHg。右側(cè)下腹部壓痛（陽(yáng)性），腹部移動(dòng)性濁音（陽(yáng)性），脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

婦科檢查：陰道可見(jiàn)暗紅色分泌物，子宮體：軟，稍大，子宮有漂浮感。

輔助檢查：血hCG：1790U/L；B超示：宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右側(cè)側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)一大小約6cm包塊，子宮直腸陷凹及肝腎隱窩可見(jiàn)中等域液性暗區(qū)。

答案：

西醫(yī)診斷：異位妊娠

中醫(yī)診斷：異位妊娠

中醫(yī)證候：已破損期——?dú)庀菅撟C

方劑：參附湯合生脈散加減

病例分析考試應(yīng)試小技巧：

第一站：考試時(shí)間短，內(nèi)容多。

要求：抓緊時(shí)間答題，具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度，速度如何保證？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析為紙筆作答，應(yīng)試技巧：

考試項(xiàng)目	答題技巧
中醫(yī)疾病診斷	必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。（注意要寫(xiě)清楚病名，字不能寫(xiě)錯(cuò)。）
中醫(yī)證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫(xiě)得和書(shū)上一樣，如果實(shí)在想不起來(lái)也要根據(jù)自己的理解寫(xiě)上相似證型名。）
西醫(yī)疾病診斷	必須準(zhǔn)確寫(xiě)出疾病名。
西醫(yī)診斷依據(jù)	包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書(shū)寫(xiě)即可。
中醫(yī)治法	一般寫(xiě)2個(gè)詞，8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型，后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如：風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。“疏風(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。
方劑名稱	準(zhǔn)確記憶。必須按照書(shū)上答，沒(méi)有別的辦法。方劑后一定要寫(xiě)上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫(xiě)得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。 2.劑量：最好寫(xiě)常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過(guò)量；寫(xiě)清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫(xiě)以免寫(xiě)錯(cuò)扣分。） 3.煎服法：都寫(xiě)“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服”。
西醫(yī)治療	不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書(shū)寫(xiě)出來(lái)，寫(xiě)出治療要點(diǎn)即可。

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