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【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：痄腮 

中醫(yī)癥候診斷：熱毒蘊(yùn)結(jié)

西醫(yī)診斷：流行性腮腺炎

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.患兒，男，9歲，1周來(lái)乏力，納呆，近2天發(fā)熱不退，雙側(cè)耳下漫腫疼痛，堅(jiān)硬拒按，張口和咀嚼困難，伴頭痛，咽痛，食欲差，便秘，尿赤。

2.查體： T39.9℃，雙側(cè)頰部可見(jiàn)以耳垂為中心的腮腺腫痛和頜下腺腫脹，邊緣不清，表面皮膚不紅，有觸痛，咽部充血，雙扁桃體無(wú)紅腫，口腔第2臼齒處頰粘膜可見(jiàn)腮腺口紅腫，擠壓頰部后未見(jiàn)液體流出。

3.血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×109/L，中性粒細(xì)胞40%。淋巴細(xì)胞52%。血、尿淀粉酶輕度升高。

鑒別診斷：淋巴結(jié)發(fā)炎時(shí)，局部疼痛較重，腫脹的淋巴結(jié)邊緣清楚，質(zhì)地較硬，不以耳垂為中心，局部紅腫灼熱明顯，腮腺管口無(wú)紅腫，常有頭面或口咽部感染灶，周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

中醫(yī)治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)

方劑名稱(chēng)：普濟(jì)消毒飲加減

藥物組成：黃芩15g 黃連15g 陳皮6g 甘草6g 玄參6g 柴胡6g 桔梗6克 連翹3g 板藍(lán)根3g 馬勃3g 牛蒡子3g 薄荷3g 僵蠶2g 升麻2g

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.對(duì)高熱患兒可采用物理降溫或使用解熱藥。

2.嚴(yán)重頭痛和并發(fā)睪丸炎者可酌情使用止痛藥。合并睪丸炎時(shí)，用丁字帶托住陰囊。

3.對(duì)并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎的患兒，可短期應(yīng)用氫化可的松，每日5mg/kg，靜脈滴注。

4.合并胰腺炎時(shí)應(yīng)禁食，靜脈輸液加用抗生素，也可使用干擾素。

【該題針對(duì)“流行性腮腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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