【精編試題】

A2型題

66.患者男性，30歲。1年來胃痛，無典型的周期性和節(jié)律性疼痛，反酸，餐后多出現(xiàn)劇烈疼痛，制酸劑療效差，有多次上消化道出血史。合適的診斷是

A.浸潤型胃癌

B.慢性胃炎

C.幽門管潰瘍

D.胃泌素瘤

E.十二指腸球部潰瘍

67.患者張某，女性，20歲，甲狀腺腫大半年，有時心悸，多汗，食欲亢進，大便次數(shù)增多每天2～3次，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，可聞及血管雜音，131I攝取率3小時25%，24小時75%，T3抑制試驗抑制率<50%。治療首選

A.立即手術治療

B.普萘洛爾

C.他巴唑

D.復方碘液

E.放射性核素治療

68.患者，男，65歲。脘腹?jié)M悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。其辨證為

A.肝胃不和

B.脾胃虛弱

C.胃陰不足

D.飲食內(nèi)停

E.濕熱阻胃

69.程某，男，62歲，腰膝酸軟，不能久立，肢體痿軟無力，以下肢為著，下肢肌肉漸萎縮，咽干耳鳴，舌紅少苔，脈細數(shù)。其首選的治療方法是

A.清熱利濕，涼血活血

B.清熱潤燥，養(yǎng)肺生津

C.清熱利濕，通利筋脈

D.補脾益氣，健運升清

E.補益肝腎，滋陰清熱

70.患者男性，32歲，左下肢紅、腫、熱、痛，壓痛明顯，應首先考慮為

A.疥

B.癰

C.疽

D.丹毒

E.急性蜂窩織炎

【參考解析】

66.【正確答案】C

【答案解析】幽門管潰瘍常伴胃酸過多，缺乏典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛，餐后即出現(xiàn)劇烈疼痛，制酸劑療效差，易出現(xiàn)嘔吐或幽門梗阻，易穿孔或出血。

67.【正確答案】C

【答案解析】該患者為甲亢，甲亢時甲狀腺攝131I率測定正常值：3小時為5%～25%，24小時為20%～45%，高峰在24小時出現(xiàn)。甲亢時甲狀腺攝131I率增高，3小時大于25%，24小時大于45%，且高峰前移。他巴唑作用機理主要為抑制甲狀腺激素的合成，其中丙基硫氧嘧啶還有抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3的作用。

68.【正確答案】B

【答案解析】脾胃虛弱證

證候：脘腹?jié)M悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

治法：補氣健脾，升清降濁。

方藥：補中益氣湯加減。

69.【正確答案】E

【答案解析】該患者為肝腎虧損，髓枯筋痿證，治宜補益肝腎，滋陰清熱，選用大補陰煎加減。

70.【正確答案】E

【答案解析】急性蜂窩織炎發(fā)生部位淺者紅、腫、熱、痛等局部癥狀明顯，范圍擴大迅速，進而中心壞死、化膿，出現(xiàn)波動感。部位深者局部紅腫不明顯，但局部水腫、壓痛明顯，并伴有全身癥狀。