考點(diǎn)3  腦系病癥——中風(fēng)

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：中風(fēng)

1.中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證。

2.中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）為其病機(jī)六端。

3.病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。病理因素主要為風(fēng)、火、痰、瘀。

4.中風(fēng)的辨證論治（所有）：

急性期-中經(jīng)絡(luò)：

風(fēng)痰瘀阻證—治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)；方藥：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎。

風(fēng)陽(yáng)上擾證—治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)；方藥：天麻鉤藤飲。

陰虛風(fēng)動(dòng)證—治法：滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)；方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

急性期-中臟腑：

陽(yáng)閉證—治法：清肝息風(fēng)，豁痰開竅；方藥：羚羊角湯合安宮牛黃丸。

陰閉證—治法：豁痰息風(fēng)，辛溫開竅；方藥：滌痰湯合蘇合香丸。

脫證（陰竭陽(yáng)亡）—治法：回陽(yáng)救陰，益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散。

恢復(fù)期和后遺癥期：

風(fēng)痰瘀阻證—治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)；方藥：解語(yǔ)丹。

氣虛絡(luò)瘀證—治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)；方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

肝腎虧虛證—治法：滋養(yǎng)肝腎；方藥：左歸丸合地黃飲子。

【例題?A1型題】

1.半夏白術(shù)天麻湯主要用于

A.痰濁頭痛

B.血虛頭痛

C.肝陽(yáng)頭痛

D.腎虛頭痛

E.瘀血頭痛

【答案】A

【解析】痰濁頭痛的證候主癥：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑。治法：健脾燥濕，化痰降逆。代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。

2.眩暈的治療原則是

A.補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)

B.滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)氣行血

C.清肝瀉火，降逆化痰

D.平肝潛陽(yáng)，養(yǎng)心安神

E.以上均不是

【答案】A

【解析】眩暈的治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。

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