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癥瘕的定義

婦人下腹結(jié)塊,伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者,稱為癥瘕。癥者有形可征,固定不移,痛有定處;瘕者假聚成形,聚散無常,推之可移,痛無定處。一般以為癥屬血病,瘕屬氣病,但臨床常難以劃分,故并稱癥瘕。癥瘕有良性和惡性之分,這里僅指良性癥瘕。

癥瘕的病因病機

癥瘕的發(fā)生,主要是由于機體正氣不足,風寒濕熱之邪內(nèi)侵,或七情、房室、飲食內(nèi)傷,臟腑功能失調(diào),氣機阻滯,瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪凝結(jié)小散,停聚小腹,口月相積,逐漸而成。南于病程日久,正氣虛弱,氣、血、痰、濕互相影響,故多互相兼夾而有所偏重,極少出現(xiàn)單純的氣滯、血瘀或痰濕。主要病因有氣滯血瘀、痰濕瘀結(jié)、濕熱瘀阻和腎虛血瘀。

癥瘕的辨證論治

1.氣滯血瘀證

主要證候:下腹部結(jié)塊,觸之有形,按之痛或無痛,小腹脹滿,月經(jīng)先后不定,經(jīng)血量多有塊,經(jīng)行難凈,經(jīng)色黯;精神抑郁,胸悶不舒,面色晦暗,肌膚甲錯;舌質(zhì)紫黯,或有瘀斑,脈沉弦澀。

治法:行氣活血,化瘀消癥。

方藥:香棱丸或大黃蟅蟲丸。

2.痰濕瘀結(jié)證

主要證候:下腹結(jié)塊,觸之不堅,固定難移,經(jīng)行量多,淋瀝難凈,經(jīng)間帶下增多;胸脘痞悶,腰腹疼痛;舌體胖大,紫黯,有瘀斑、瘀點,苔白厚膩,脈弦滑或沉澀。

治法:化痰除濕,活血消癥。

方藥:蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。

3.濕熱瘀阻證

主要證候:下腹部腫塊,熱痛起伏,觸之痛劇,痛連腰骶,經(jīng)行量多,經(jīng)期延長,帶下量多,色黃如膿,或赤白兼雜;兼見身熱口渴,心煩不寧,大便秘結(jié),小便黃赤;舌黯紅,有瘀斑,苔黃,脈弦滑數(shù)。

治法:清熱利濕,化瘀消癥。

方藥:大黃牡丹湯。

4.腎虛血瘀證

主要證候:下腹部結(jié)塊,觸痛;月經(jīng)量多或少,經(jīng)行腹痛較劇,經(jīng)色紫黯有塊,婚久不孕或曾反復(fù)流產(chǎn);腰酸膝軟,頭暈耳鳴;舌黯,脈弦細。

治法:補腎活血,消癥散結(jié)。

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方藥:補腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。

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