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盆腔炎的辨證論治

1.急性盆腔炎  發(fā)病急,病情重,病勢(shì)兇險(xiǎn)。病因以熱毒為主,兼有濕、瘀,故臨證以清熱解毒為主,祛濕化瘀為輔。

(1)熱毒熾盛證

主要證候:高熱腹痛,惡寒或寒戰(zhàn),下腹部疼痛拒按,咽干口苦,大便秘結(jié),小便短赤,帶下量多,色黃,或赤白兼雜,質(zhì)黏稠,如膿血,味臭穢,月經(jīng)量多或淋瀝不凈;舌紅,苔黃厚,脈滑數(shù)。

治法:清熱解毒,利濕排膿。

方藥:五味消毒飲合大黃牡丹湯。

(2)濕熱瘀結(jié)證

主要證候:下腹部疼痛拒按,或脹滿,熱勢(shì)起伏,寒熱往來(lái),帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),淋瀝不止,大便溏或燥結(jié),小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn),苔黃厚,脈弦滑。

治法:清熱利濕,化瘀止痛。

方藥:仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

2.慢性盆腔炎  多為邪熱余毒殘留,與沖任之氣血相搏結(jié),凝聚不去,日久難愈,耗傷氣血,虛實(shí)錯(cuò)雜。

(1)濕熱瘀結(jié)證

主要證候:少腹部隱痛,或疼痛拒按,痛連腰骶,低熱起伏,經(jīng)行或勞累時(shí)加重,帶下量多,色黃,質(zhì)黏稠;胸悶納呆、口干不欲飲,大便溏,或秘結(jié),小便黃赤;舌體胖大,色紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法:清熱利濕,化瘀止痛。

方藥:銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

(2)氣滯血瘀證

主要證候:少腹部脹痛或刺痛,經(jīng)行腰腹疼痛加重,經(jīng)血量多有塊,瘀塊排出則痛減,帶下量多,婚久不孕;經(jīng)行情志抑郁,乳房脹痛;舌體紫黯,有瘀斑、瘀點(diǎn),苔薄,脈弦澀。

治法:活血化瘀,理氣止痛。

方藥:膈下逐瘀湯。

(3)寒濕凝滯證

主要證候:小腹冷痛,或墜脹疼痛,經(jīng)行腹痛加重,喜熱惡寒,得熱痛緩,經(jīng)行錯(cuò)后,經(jīng)血量少,色黯,帶下淋瀝;神疲乏力,腰骶冷痛,小便頻數(shù),婚久不孕;舌黯紅,苔白膩,脈沉遲。

治法:祛寒除濕,活血化瘀。

方藥:少腹逐瘀湯。

(4)氣虛血瘀證

主要證候:下腹部疼痛結(jié)塊,纏綿日久,痛連腰骶,經(jīng)行加重,經(jīng)血量多有塊,帶下量多;精神不振,疲乏無(wú)力,食少納呆;舌體黯紅,有瘀點(diǎn)瘀斑,苔白,脈弦澀無(wú)力。

治法:益氣健脾,化瘀散結(jié)。

方藥:理沖湯。

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