中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：痿證的辨證要點(diǎn)和辨證治療”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

痿證

1.痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，或伴有肌肉萎縮的一種病證。

2.痿證的基本病機(jī)為氣血津液輸布不暢，筋肉四肢失養(yǎng)而痿弱不能用。病位在筋脈、肌肉，與肝、腎、肺、胃關(guān)系最為密切。病理因素主要為濕和熱。

3.痿證的辨證論治：

肺熱津傷證—治法：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津；方藥：清燥救肺湯。

濕熱浸淫證—治法：清熱利濕，通利經(jīng)脈；方藥：加味二妙散。

脾胃虛弱證—治法：補(bǔ)中益氣，健脾升清；方藥：參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯。

肝腎虧損證—治法：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱；方藥：虎潛丸。

脈絡(luò)瘀阻證—治法：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀；方藥：圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

5.痿證的辨證，首先辨臟腑病位。痿證初起，癥見發(fā)熱，咳嗽，咽痛：或在熱病之后出現(xiàn)肢體軟弱不用者，病位多在肺；凡見四肢痿軟，食少便溏，面浮，下肢微腫，納呆腹脹，病位多在脾胃；凡以下肢痿軟無(wú)力明顯，甚則不能站立，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，遺精陽(yáng)痿，月經(jīng)不調(diào)，咽干目眩，病位多在肝腎。

一、A1型選擇題

1.治療肝腎虧損，髓枯筋痿之痿證，應(yīng)首選

A.六味地黃丸

B.虎潛丸

C.大補(bǔ)陰丸

D.補(bǔ)肝湯

E.右歸丸

2.痿證肺熱津傷證的主治方劑是

A.桑杏湯

B.六味地黃丸

C.虎潛丸

D.加味二妙散

E.清燥救肺湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。痿證之肝腎虧損證。證候主癥：起病緩慢，漸見肢體痿軟無(wú)力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。代表方：虎潛丸加減。

2.【答案及解析】E。痿證之肺熱津傷證。證候主癥：發(fā)病急，病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力，可較快發(fā)生肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治法：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。代表方：清燥救肺湯加減。

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