2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站“體格檢查”所占分值為10分，是在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，因?yàn)轶w格檢查和基本操作，其特點(diǎn)是采取面試的模式，很多考生在答題的時(shí)候不注意應(yīng)試技巧，導(dǎo)致這部分分值很低，因此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師提前帶領(lǐng)大家熟悉“體格檢查-肺和胸膜檢查”練習(xí)題：

【考試題目】

體格檢查：請(qǐng)演示肺下界叩診的操作。（10分）

【參考答案】

參考答題要點(diǎn)：

1.被檢者取仰臥位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，被檢者被檢者站在被檢者右側(cè)（坐位時(shí)站在被檢者前面或后面）。

2.告知被檢者均勻呼吸，板指平貼肋間隙，與肋骨平行，逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診。

3.在胸部右鎖骨中線(xiàn)上，自第2肋間隙向下輕叩，由清音變?yōu)闈嵋簦ǔＴ诘?肋間隙），再向下叩診變?yōu)閷?shí)音（常在第6肋間隙），在濁音與實(shí)音交界處（一般在第6肋骨）即為肺下界。

4.在腋中線(xiàn)叩診肺下界時(shí)，用同樣的方法由上至下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肺下界，正常情況下位于腋中線(xiàn)的第8肋間，同樣方法檢查對(duì)側(cè)。

5.在肩胛線(xiàn)叩診時(shí)，先活動(dòng)受檢者上臂，以確定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肺下界，正常情況下位于肩胛線(xiàn)第10肋間，同樣方法檢查對(duì)側(cè)。

6.報(bào)告檢查結(jié)果：被檢者肺下界（正常人）在右鎖骨中線(xiàn)第6肋間隙，在左、右腋中線(xiàn)和左、右肩胛線(xiàn)上分別位于第8和第10肋間隙。

【該題針對(duì)“肺和胸膜檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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