2024中醫(yī)助理醫(yī)師技能實操口述要領：中醫(yī)操作（一）舌診

老師好，我抽到的題目是“舌診”，現(xiàn)在開始操作：

1.患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢略高于患者。

2.患者面向自然光線，頭略揚起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。

3.望舌的順序是先看舌質(zhì)，再看舌苔：看舌質(zhì)時先察舌色，再察舌形，次察舌態(tài)；看舌苔時先察苔色，再察苔質(zhì)，次察舌苔分布。對舌分部觀察時，先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。

望舌時做到迅速敏捷，全面準確，時間不可太長，一般不宜超過30秒。若一次望舌判斷不準確，可讓病人休息3——5分鐘后重新望舌。

4.如果病人伸舌時的姿勢不符合要求，應予以糾正。

5.必要時可配合刮舌或揩舌的方法。

6.望舌過程中還可穿插對舌部味覺、感覺等情況的詢問。

7.觀察舌下絡脈：囑病人盡量張口，舌尖向上腭方向翹起并輕輕抵于上腭，舌體自然放松，勿用力太過，使舌下絡脈充分暴露，便于觀察。首先觀察舌系帶兩側大絡脈的顏色、長短、粗細，有無怒張、彎曲等異常改變，然后觀察周圍細小絡脈的顏色和形態(tài)有無異常。

8.患者為淡紅舌，薄白苔。代表心氣旺盛，胃氣充足，氣血運行正常，為氣血調(diào)和的征象。

考生操作完畢，謝謝老師！

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