模擬題練習：滑車上淋巴結觸診并描述觸診結果、瞳孔和鞏膜視診并描述結果、胸部聽診、心肺復蘇 

解析：

滑車上淋巴結（結果，腫大程度）

滑車上淋巴結：檢查左側時，檢查者以左手托被檢查者右前臂，在其肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側時方法相同，但要換用左手觸診。

瞳孔、鞏膜視診

角膜和瞳孔的檢查，通過視診來觀察；

1.檢查時應注意角膜的透明度，有無潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。

2.檢查瞳孔時，應先觀察瞳孔的大小、形狀以及對比兩側瞳孔是否等大等圓。

然后檢查瞳孔的對光反射、集合反射。

瞳孔正常情況下呈圓形，雙側等大，正常直徑為3～4mm；常見的異常情況見于：青光眼、眼內腫瘤時瞳孔可呈橢圓形，虹膜粘連時形狀可不規(guī)則。

病理情況下瞳孔縮小見于：虹膜炎、有機磷中毒、藥物反應等。瞳孔擴大見于腦外傷，頸交感神經刺激及青光眼絕對期等。

雙側瞳孔大小不等常提示顱內病變，如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。

結膜和鞏膜檢查

檢查上方 眼瞼結膜和鞏膜時，以示指和拇指輕輕向上翻轉眼瞼，即可暴露上眼瞼結膜和鞏膜觀察。

檢查下方眼瞼結膜和鞏膜時，檢查者用拇指按壓被檢者下眼瞼，同時囑被檢者向上注視，即可暴露下眼瞼結膜和鞏膜。

在暴露上、下眼瞼結膜及鞏膜后，檢查者應注意觀察有無黃染、充血、蒼白、出血、沙眼血管翳等異常表現。

心肺復蘇

心肺復蘇前，應注意以下幾點：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認無危險因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無自主呼吸；同時拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識；③觸摸頸動脈，進一步確認患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應將病人放置在硬板床或其他硬質平面上，然后再進行心肺復蘇。

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100～120次/分。單人搶救時，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸 2次（30：2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過5 秒）與觀察自主呼吸的恢復（3～5秒）雙人搶救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

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