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診斷依據(jù)

患者的流行病學(xué)史

臨床表現(xiàn)

實驗室檢測結(jié)果---糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌。

流行病學(xué)史---生活在霍亂流行區(qū)、或5天內(nèi)到過流行區(qū)。

發(fā)病前5天內(nèi)有飲用生水或進食海（水）產(chǎn)品或其他不潔食物和飲料史。

與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史。

流行病學(xué)調(diào)查

1.調(diào)查前的準(zhǔn)備

2.疫情核實

3.明確病例定義

4.開展病例搜索

5.個案調(diào)查：個人信息、臨床信息、流行病學(xué)史、病后活動。

6.密切接觸者調(diào)查：

判斷依據(jù)---帶菌者被發(fā)現(xiàn)前5天，病人被發(fā)現(xiàn)前5天及病后共同飲食史、共同居住生活史。

措施---持續(xù)5天的醫(yī)學(xué)觀察和糞檢霍亂弧菌。

7.描述性分析

8.病因假設(shè)與驗證

9.危險因素調(diào)查

10.措施制定

11.調(diào)查總結(jié)

控制措施

1.疫點、疫區(qū)劃定：

疫點---指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方，可以考慮為因病例或帶菌者的日常起居活動及其排泄病原體可能污染到的范圍

疫區(qū)---是指持續(xù)出現(xiàn)多個霍亂病例的地區(qū)。

2.疫點處理：

（1）傳染源管理：病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)就地隔離治療。

（2）接觸者管理：登記，醫(yī)學(xué)觀察，跟蹤5天健康狀況。

（3）疫點消毒。

（4）疫情公布與風(fēng)險溝通。

3.疫區(qū)處理

（1）應(yīng)急監(jiān)測與搜索：開展腹瀉病應(yīng)急監(jiān)測。

（2）加強生活用水衛(wèi)生管理。

（3）加強飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理。

（4）做好糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生。

（5）健康教育（要點見下頁）。

（6）國內(nèi)交通檢疫和國境衛(wèi)生檢疫。

落實健康教育：

1）告知公眾，霍亂是因不潔飲食而患病，不喝生水，不吃生冷變質(zhì)的食物，不生吃海產(chǎn)品和水產(chǎn)品；

熟食品和隔餐食品要加熱煮透，飯前便后洗手；

碗筷洗凈或消毒，生熟炊具分開，開展防蠅滅蠅；

不隨地大便，不亂倒垃圾污物，不污染水源。

2）霍亂的癥狀體征及傳播途徑，不及時就診與隔離治療的危害。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時報告、及時就診。

3）教育群眾做好宴請和聚餐的衛(wèi)生管理，落實生熟分開的原則，必要時可邀請食品衛(wèi)生監(jiān)督部門指導(dǎo)。

4）教育群眾如何開展散在式供水（缸水等）的飲用水消毒。

4.陽性水體的管理：警示牌、對周圍人群監(jiān)測、水體兩岸進一步做好飲用水管理和糞便管理、禁止捕撈。

5.疫區(qū)預(yù)防接種：霍亂疫苗。

霍亂的預(yù)防控制措施

1.加強以霍亂為重點的腸道傳染病監(jiān)測和疫情報告：各級各類醫(yī)療機構(gòu)或責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例、確診病例以及病原攜帶者，應(yīng)于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告（醫(yī)院報告疫情的方法）。

2.及時有效處置疫情

3.積極開展健康教育：在災(zāi)區(qū)開展預(yù)防腸道傳染病的宣傳教育，防止“病從口入”。積極宣傳飲食衛(wèi)生，教育正確使用消殺藥品，督促出現(xiàn)腹瀉癥狀時應(yīng)及時就診、自覺隔離。

4.開展風(fēng)險評估：根據(jù)災(zāi)區(qū)腸道傳染病發(fā)生的種類、數(shù)量、暴發(fā)疫情發(fā)生的范圍與影響、各項救災(zāi)防病工作的進展情況，對腸道傳染病的總體防控措施、實施、效果等進行評估，根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整防控策略和措施

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