[摘要]中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)辨證論治理論的精髓，也是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，在臨床診斷和治療中發(fā)揮著極為重要的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)說(shuō)則是通過(guò)激活免疫活性細(xì)胞以及產(chǎn)生的多種淋巴因子與抗體，在神經(jīng)與內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)下用以維持人的生理平衡。中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與西醫(yī)免疫學(xué)在宏觀上是一致的。

    [關(guān)鍵詞]陰陽(yáng) 免疫 陰平陽(yáng)秘 免疫平衡

    陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論的特色之一，認(rèn)為陰陽(yáng)相互協(xié)調(diào)而維持機(jī)體相對(duì)的平衡性，是人體生理機(jī)能的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)說(shuō)也是通過(guò)機(jī)體的細(xì)胞、體液免疫的反應(yīng)過(guò)程，使機(jī)體出現(xiàn)相對(duì)的平衡。為揭示陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)說(shuō)之間的關(guān)系，本文就此作一概述。

    1.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

    陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古老的哲學(xué)理論，被用來(lái)概括萬(wàn)事萬(wàn)物相互對(duì)立著的兩個(gè)方面。而中醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就一直借用著這一哲學(xué)理論來(lái)描述人體生理、病理的矛盾運(yùn)動(dòng)過(guò)程[1].陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容，張介賓有“不識(shí)陰陽(yáng)，焉知醫(yī)理”之說(shuō)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為陰陽(yáng)是構(gòu)成機(jī)體的基本物質(zhì)[2].陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，以陰陽(yáng)的對(duì)立、統(tǒng)一、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)來(lái)概括人體生理、病理及疾病的診斷和治療等一系列問(wèn)題[3].

    2.陰陽(yáng)與免疫系統(tǒng)功能的關(guān)系

    免疫學(xué)作為一門自然科學(xué)，僅有百年的歷史。免疫學(xué)最初是作為細(xì)菌學(xué)的一部分，隨后作為微生物學(xué)的一個(gè)分支，從研究抗微生物感染而發(fā)展起來(lái)。隨著細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)的發(fā)展與滲透，免疫學(xué)飛速發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科并迅速與其他學(xué)科發(fā)生關(guān)聯(lián)，如神經(jīng)免疫學(xué)、遺傳免疫學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、血液免疫學(xué)、老年免疫學(xué)、移植免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)等。在應(yīng)用基礎(chǔ)方面形成的免疫病理學(xué)、免疫生理學(xué)、免疫藥理學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學(xué)等，顯示了“免疫”理論應(yīng)用的廣泛[4-5].

    中醫(yī)理論中人體的陰陽(yáng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)為的免疫系統(tǒng)的三大生理功能不謀而合。第一：免疫防御。它對(duì)抗原物質(zhì)（病原微生物、菌苗、類毒素、異種蛋白等）發(fā)生免疫應(yīng)答，最終消滅抗原物質(zhì)，起到抗傳染免疫的效應(yīng)。中醫(yī)理論認(rèn)為陰陽(yáng)相對(duì)協(xié)調(diào)平衡，則健康無(wú)病，即“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。若機(jī)體的防御功能[包括天然免疫防御機(jī)制、皮膚、黏膜、補(bǔ)體系統(tǒng)，巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK）等以及免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)或功能]發(fā)生缺損，如先天性或獲得性免疫缺陷患者，則此時(shí)極易患傳染性或感染性疾病。同樣，若陰陽(yáng)失和，失于調(diào)節(jié)與穩(wěn)定則發(fā)為疾病。如果陰陽(yáng)分離決絕，人的精氣就會(huì)衰竭，即“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。由此可見，陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)配合，相互為用，是維持正常生理狀態(tài)的最高標(biāo)準(zhǔn)，故《內(nèi)經(jīng)》有“因而和之，是謂圣度”之語(yǔ)[2].第二：免疫自穩(wěn)。淋巴細(xì)胞能識(shí)別并區(qū)分哪些是“非己”，哪些是“自己”的抗原物質(zhì)，因此對(duì)傳染因子、腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而達(dá)到消滅“非己”的目的，而對(duì)自身組織上的抗原物質(zhì)處于無(wú)應(yīng)答狀態(tài)，呈自身耐受，這種狀態(tài)稱為免疫自穩(wěn)。中醫(yī)陰陽(yáng)理論中，屬于機(jī)體自身正常的陰陽(yáng)，能互根互用，消長(zhǎng)平衡。陰陽(yáng)不和，偏勝偏虧，都能使平衡破裂而引起疾病，情況是極其復(fù)雜的，即《類經(jīng)。陰陽(yáng)應(yīng)象》之“陰陽(yáng)不和，則有勝有虧，故皆能為病”。而對(duì)于外邪（陰邪或陽(yáng)邪）則能進(jìn)行應(yīng)答，驅(qū)邪外出。但自身陰陽(yáng)平衡異常的時(shí)候，不能及時(shí)識(shí)別或無(wú)力驅(qū)邪時(shí)，則會(huì)造成邪氣侵淫體內(nèi)，正如免疫自穩(wěn)的功能異常時(shí)易導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生和持續(xù)性感染的發(fā)生[6-7].第三：免疫監(jiān)視功能（包括特異性和非特異性識(shí)別和殺傷）。其主要功能表現(xiàn)在機(jī)體通過(guò)免疫細(xì)胞識(shí)別癌變的細(xì)胞上的抗原，并通過(guò)特異或非特異性殺傷細(xì)胞將癌細(xì)胞破壞，這樣，可使新出現(xiàn)的癌細(xì)胞在未引起大量增殖、擴(kuò)散前即被消除，從而起到抗腫瘤的作用[5].從中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)角度來(lái)講，對(duì)于自身過(guò)剩的陰陽(yáng)也可以有效的經(jīng)過(guò)相互消長(zhǎng)而使其恢復(fù)平衡，使機(jī)體處于較佳狀態(tài)。

    3.陰陽(yáng)與免疫在物質(zhì)基礎(chǔ)方面的關(guān)系

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究自身防御，如何識(shí)別異物并與之發(fā)生反應(yīng)的一門新興的基礎(chǔ)學(xué)科。它發(fā)展得十分迅速，廣泛滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)中，并形成許多支學(xué)科，可謂細(xì)之又細(xì)；分子免疫學(xué)的微觀研究對(duì)許多膜表面分子、細(xì)胞因子的基因和分子結(jié)構(gòu)已經(jīng)研究清楚，不少免疫相關(guān)基因的信號(hào)傳導(dǎo)途徑以及細(xì)胞因子調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)也已建立，可謂微之又微，而且還在不斷更新發(fā)展。

    在現(xiàn)代免疫學(xué)研究不斷發(fā)展的過(guò)程中，越來(lái)越重視對(duì)機(jī)體整合調(diào)控機(jī)制的探索。它認(rèn)為人體免疫系統(tǒng)是由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子等構(gòu)成的有機(jī)整體。胸腺、骨髓、淋巴結(jié)、脾臟及外周淋巴組織和免疫生態(tài)系統(tǒng)（免疫細(xì)胞各子系統(tǒng)、組織胞子系統(tǒng)、抗體子系統(tǒng)、細(xì)胞因子子系統(tǒng)、體液因素子系統(tǒng)、內(nèi)環(huán)境子系統(tǒng)）共同構(gòu)成了人體的免疫防御系統(tǒng)。它們?cè)诿庖叻磻?yīng)中相互依賴、相互制約，以抗原和靶細(xì)胞為攻擊目標(biāo)，免疫活性細(xì)胞為主攻力量，產(chǎn)生免疫應(yīng)答，發(fā)揮免疫防御、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視三大功能。其各個(gè)組成部分都有其各自的免疫功能，相互之間又有著普遍的聯(lián)系，而且免疫調(diào)節(jié)不僅涉及免疫系統(tǒng)自身的調(diào)節(jié)，同時(shí)還受到免疫系統(tǒng)以外的，諸如神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，這三者構(gòu)成神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的許多部位都有免疫調(diào)控的作用，特別是大腦皮質(zhì)、下丘腦等不僅是自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的高級(jí)調(diào)節(jié)中樞，也是體內(nèi)免疫調(diào)控中心。神經(jīng)系統(tǒng)可以通過(guò)內(nèi)分泌系統(tǒng)，或直接產(chǎn)生和釋放神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽等因子與免疫細(xì)胞上的相應(yīng)受體結(jié)合，發(fā)揮免疫調(diào)控作用。同時(shí)，免疫系統(tǒng)也能產(chǎn)生多種免疫活性物質(zhì)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，然后神經(jīng)系統(tǒng)再次通過(guò)改變自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動(dòng)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，最終使其產(chǎn)生與體內(nèi)外環(huán)境相適應(yīng)的變化。神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三者之間除直接的神經(jīng)聯(lián)絡(luò)和細(xì)胞間的直接接觸外，其密切而復(fù)雜的信息聯(lián)系主要通過(guò)彼此間的產(chǎn)物——遞質(zhì)、激素、細(xì)胞因子等而完成[8].

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門微觀學(xué)，它能把人體內(nèi)最小單位的蛋白質(zhì)的活動(dòng)，通過(guò)一系列應(yīng)答反應(yīng)，在體液免疫和細(xì)胞免疫及補(bǔ)體的相互作用中顯示出來(lái)，在臨床診斷中具有非常重要的地位?！端貑?wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！奔膊‰m多種多樣，其所反映出來(lái)的脈證也各有不同，但不外乎陰陽(yáng)兩個(gè)方面。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和免疫學(xué)雖然論點(diǎn)不同，但平衡失調(diào)均可導(dǎo)致疾病發(fā)生，在臨床上也頗為吻合[9].中醫(yī)和西醫(yī)一直在尋找契合點(diǎn)又不可能只體現(xiàn)在某一點(diǎn)，其應(yīng)該是在生理、病理等諸多方面、諸多層次的交融。陰陽(yáng)是中醫(yī)診療的總綱領(lǐng)，“陰平陽(yáng)秘、精神乃治?！眱烧呦嗷f(xié)調(diào)而維持相對(duì)平衡，是人體生理基礎(chǔ)的保證。鐘起誠(chéng)[10]認(rèn)為，中醫(yī)的陰陽(yáng)平衡包括現(xiàn)代免疫學(xué)的功能亢進(jìn)與缺陷、致炎與抗炎、吞噬與被吞噬、抑制與抗抑制的過(guò)程。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中的免疫應(yīng)答機(jī)制、免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)功能也是說(shuō)明通過(guò)機(jī)體的細(xì)胞體液的反應(yīng)過(guò)程，使機(jī)體保持相對(duì)的平衡，兩者失調(diào)即會(huì)產(chǎn)生疾病。在疾病過(guò)程中免疫系統(tǒng)的變化，似乎也與陰陽(yáng)的變化頗相吻合[11].正常情況下，屬陽(yáng)的免疫活性細(xì)胞起到防御、自穩(wěn)狀態(tài)及免疫監(jiān)視作用，使機(jī)體處于一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，即中醫(yī)所說(shuō)的陰消陽(yáng)長(zhǎng)的過(guò)程。

    4.結(jié)論

    中醫(yī)的陰陽(yáng)理論從宏觀上來(lái)說(shuō)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，將陰平陽(yáng)秘作為機(jī)體的最佳狀態(tài)，通過(guò)各種手段達(dá)到這種完美狀態(tài)。而西醫(yī)的免疫學(xué)說(shuō)在宏觀上也是通過(guò)調(diào)動(dòng)免疫器官，激發(fā)免疫功能，通過(guò)各種手段恢復(fù)免疫平衡，使機(jī)體恢復(fù)良好的狀態(tài)。由此可見，中醫(yī)的陰陽(yáng)理論和西醫(yī)的免疫學(xué)在宏觀上是一致的！

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