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乳腺癌病人術后護理-護士考試

2014-12-17 08:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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乳腺癌病人術后護理護士資格考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關內(nèi)容,如下:

①注意觀察生命征及有無手術后各種并發(fā)癥的發(fā)生,對擴大根治術后病人還應注意有無胸悶、呼吸困難,可做肺部聽診和肺部X線檢查,以判斷有無氣胸的發(fā)生。對手術后行化療及放療的病人應注意有無化療或放療的副反應。

②生命征平穩(wěn)后可采取半臥位,以利引流和呼吸。手術側前臂包扎固定于身體上,肘關節(jié)輕度屈曲,上臂下方墊小布枕使其與軀體同高,并保持肩關節(jié)內(nèi)收,防止皮瓣張力過大、死腔形成,有利于皮瓣的成活。

③手術后6小時無惡心、嘔吐等麻醉反應者可給予正常飲食,注意提供充足的熱量、蛋白質(zhì)、維生素,促進傷口愈合。

④乳癌根治切除術后,手術部位常用繃帶或胸帶加壓包扎醫(yī)學教|育網(wǎng)整理,包扎時要確保皮瓣和(或)所植皮片與胸壁的緊密貼合,并注意松緊適宜,以利于愈合。若繃帶松脫滑動,一定要及時重新加壓包扎;若包扎過緊,會壓迫腋部血管,引起患側肢體遠端的血液供應不良,出現(xiàn)脈搏不清,皮膚紫紺、皮溫降低等表現(xiàn),應及時調(diào)整繃帶的松緊度。手術后3日內(nèi)患肢要制動,避免腋窩的皮瓣滑動而影響愈合;手術后5日可拆除加壓的繃帶,檢查腋窩皮瓣和(或)移植的皮片,需要時可酌情進行適當?shù)奶幚恚㈤_始局部的活動。注意觀察記錄皮瓣的顏色,若發(fā)現(xiàn)皮瓣壞死甚至合并感染者應早期切痂、徹底清創(chuàng)、一期植皮。創(chuàng)面愈合后,可清洗局部,用柔軟的毛巾吸干水分,避免粗糙擦洗。

⑤乳癌根治術后,皮瓣下常規(guī)放置負壓引流管,需妥善固定并注意防止滑動;要經(jīng)常檢查引流管,注意有無血塊堵塞、扭曲,保持引流通暢,每小時擠壓引流管,以確保有效的負壓吸引;每日更換引流瓶時應用止血鉗夾住引流管,防止壓力逆差造成引流液及氣體逆流;觀察并記錄引流液的顏色、量、性質(zhì),注意有無活動性出血;一般手術后1~2日每日引流液體50~100ml,以后逐漸減少,手術后4~5日,皮下無積液、創(chuàng)面與胸壁緊貼即可拔管。

⑥手術后并發(fā)癥的防治與護理:皮瓣下積液是乳癌根治術后較常見的并發(fā)癥,術后應保持傷口敷料的干燥,手術后3日換藥,觀察有無皮下積液,若發(fā)現(xiàn)局部積液、皮瓣下有波動感時應及時通知手術醫(yī)師并協(xié)助其在無菌的條件下抽吸和加壓包扎。為減輕上臂腫脹的程度,手術后患側的肢體可適當抬高,進行局部按摩,以促進靜脈和淋巴的回流;嚴禁在患側測血壓、抽血、靜脈或皮下注射,避免影響循環(huán),指導病人自我保護患側上肢,平臥時用兩墊枕抬高患側上肢;下床活動時用吊帶托扶,避免長時間下垂或用力,需他人扶持時只能扶健側,以防腋窩皮瓣滑動;進行握拳、屈、伸肘運動,促進淋巴回流,穿寬松上衣,若佩戴手表、飾物不宜過緊,避免患側上肢提拉、搬運重物。局部感染者,及時應用抗生素治療,必要時需手術治療。

⑦鼓勵并協(xié)助病人早期開始功能鍛煉,以減少或避免手術后殘疾。手術后1~3日主要應鍛煉手、腕部及肘關節(jié)的功能,可做伸指、握拳、屈腕和屈肘等鍛煉,注意避免上臂外展。手術后1周開始肩關節(jié)鍛煉,鍛煉方法包括手指爬墻運動、轉繩運動、舉桿運動、拉繩運動等。手術后10~12日可鼓勵病人用患側手進行自理,如刷牙、梳頭、洗臉,并行上臂的全范圍關節(jié)活動。鍛煉要求每日練習1~3次,每次約30分鐘。注意避免過度疲勞,應當循序漸進,適可而止。通過鍛煉,要求病人患側手能繞過頭頂觸及對側耳郭。⑧加強心理護理,教會病人注意自我調(diào)節(jié)。

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