判斷牙髓是否壞死主要可以通過(guò)臨床檢查和輔助檢查來(lái)進(jìn)行。具體方法包括：
1. 臨床癥狀觀察：患者可能會(huì)報(bào)告牙齒對(duì)冷熱刺激無(wú)反應(yīng)，或者有自發(fā)性疼痛、夜間痛的歷史。但需要注意的是，并非所有牙髓壞死者都會(huì)表現(xiàn)出明顯的疼痛。
2. 溫度測(cè)試：使用冰水或熱空氣等工具對(duì)患牙進(jìn)行溫度敏感性試驗(yàn)。正常情況下，牙齒會(huì)對(duì)這些刺激產(chǎn)生短暫的敏感反應(yīng)；而如果牙髓已經(jīng)壞死，則不會(huì)有任何感覺(jué)變化。
3. 電活力測(cè)驗(yàn)：通過(guò)專(zhuān)業(yè)的牙科設(shè)備向牙齒施加輕微電流來(lái)檢測(cè)其是否還有神經(jīng)反應(yīng)能力。若牙髓存活，則會(huì)有疼痛感；反之則無(wú)反應(yīng)。
4. X線檢查：雖然X光片不能直接顯示牙髓的狀態(tài)，但如果發(fā)現(xiàn)根尖周?chē)忻黠@的骨質(zhì)破壞區(qū)（如暗影），可能提示該區(qū)域存在炎癥或感染，進(jìn)而推測(cè)牙髓可能存在壞死情況。
5. 組織病理學(xué)檢查：在某些情況下，為了確診還需要取少量牙髓組織進(jìn)行顯微鏡下的觀察。如果發(fā)現(xiàn)細(xì)胞結(jié)構(gòu)紊亂、出現(xiàn)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等情況，則可判斷為牙髓壞死。

綜合上述多種方法的結(jié)果，并結(jié)合患者的具體病史信息，醫(yī)生可以較為準(zhǔn)確地判斷出牙髓是否已經(jīng)發(fā)生壞死。