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【口腔白斑】
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列哪項(xiàng)不是白斑的分型
A.均質(zhì)狀
B.顆粒狀
C.萎縮狀
D.疣狀
E.潰瘍狀
2.顆粒狀白斑多見(jiàn)于
A.舌背黏膜
B.軟腭黏膜
C.口角區(qū)黏膜
D.口底黏膜
E.牙齦
3.以下哪項(xiàng)措施不宜用于白斑治療
A.口服維生素A
B.硝酸銀燒灼
C.戒煙
D.手術(shù)切除
E.局部涂魚(yú)肝油
4.白斑的診斷
A.可根據(jù)臨床檢查做出
B.可根據(jù)血液化驗(yàn)獲得
C.可根據(jù)家族病史確認(rèn)
D.必須有病理檢查證實(shí)
E.必須由間接免疫熒光檢查做出
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)不同，分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型；非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。
2.【答案及解析】C。顆粒型：亦稱顆粒結(jié)節(jié)狀白斑，頰黏膜口角區(qū)多見(jiàn)。白色損害呈顆粒狀突起，致黏膜表面不平整，病損間黏膜充血，似有小片狀或點(diǎn)狀糜爛，患者可有刺激痛。本型白斑多數(shù)可查到白色念珠菌感染。
3.【答案及解析】B。①對(duì)口腔白斑的治療：目前尚無(wú)特效治療方法。但首先應(yīng)去除可能的致病因素，例如戒煙和去除不良修復(fù)體。對(duì)于小面積的病損可采用手術(shù)切除、激光、冷凍等方法去除。但術(shù)后必須定期復(fù)查。
②保守治療白斑：目前在臨床普遍采用，主要是維生素A及其衍生物。口服維生素A，每次2.5萬(wàn)U，每日3次，或維A酸35——50mg/d。從第2——3周起，逐漸增加至每日30——60mg，3次分服。療程約1——2個(gè)月，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。0.2%維A酸溶液適用于局部涂布，但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時(shí)先拭干唾液，以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布，慎勿涂在唇紅黏膜。軟膏制劑因不能黏附于潤(rùn)滑的口腔內(nèi)側(cè)黏膜故不適用。在保守治療期間應(yīng)密切隨訪。
③對(duì)伴白色念珠菌感染的病損：可配合抗真菌治療。
④白斑：屬于癌前病變，但白斑不一定就會(huì)癌變。有以下情況者有癌變傾向，應(yīng)該定期隨訪。
⑤白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時(shí)，或已證明具有癌前改變的損害，應(yīng)及早予以手術(shù)切除。
4.【答案及解析】D。白班的診斷須根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)檢查方可確診。組織病理檢查結(jié)果可為單純性增生和異常增生。
【口腔扁平苔蘚】
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.口腔扁平苔蘚好發(fā)部位依次是
A.舌、牙齦、唇
B.舌、唇、頰黏膜
C.前庭溝、軟腭、舌、牙齦
D.頰黏膜及前庭溝，其次為舌、唇、牙齦
E.頰黏膜及上唇、舌、口底、硬腭、前庭溝
2.口腔扁平苔蘚口腔黏膜損害主要特征為
A.無(wú)痛或劇烈疼痛
B.灰黃色丘疹或條紋
C.黏膜柔軟，彈性正常
D.觸診光滑，同正常黏膜
E.多單側(cè)發(fā)病，無(wú)特定發(fā)病部位
3.口腔扁平苔蘚（OLP）上皮固有層內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞，呈密集帶狀浸潤(rùn)，與下列因素有關(guān)的是
A.心理因素
B.內(nèi)分泌因素
C.微循環(huán)障礙因素
D.免疫因素
E.遺傳
4.口腔扁平苔蘚發(fā)病可能與以下因素有關(guān)的是
A.吸煙、外傷、心理因素
B.遺傳、吸煙酗酒、細(xì)菌感染
C.心理因素、吸煙、不良修復(fù)體
D.內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫
E.心理因素、不良修復(fù)體、內(nèi)分泌因素
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D?？谇槐馄教μ\多見(jiàn)于頰黏膜及前庭溝，其次為舌、唇、牙齦。
2.【答案及解析】C?？谇槐馄教μ\口腔黏膜損害主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹(shù)枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對(duì)稱性，黏膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。
3.【答案及解析】D。免疫因素病理檢查可見(jiàn)口腔扁平苔蘚（OLP）上皮固有層內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞呈密集帶狀浸潤(rùn)是其典型病理表現(xiàn)之一，因而考慮OLP與免疫因素有關(guān)。
4.【答案及解析】D?？谇槐馄教μ\發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺傳有關(guān)。
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