主訴：左上后牙牙齦腫痛，舌尖，舌腹?jié)兲弁矗F(xiàn)病史，左上6牙齦有瘺道口(有一張圖片)，舌尖舌腹，頰有數(shù)十個小潰瘍，疼痛，2周后愈合，最近有出現(xiàn)散在潰瘍，疼痛。

臨床檢查：左上6牙齦紅腫，探針根分叉深度7mm，根分叉病變2度，溫度測試同對照牙，舌尖舌腹，有小潰瘍！余無異常！

1.主訴的診斷和依據(jù)

2.與牙齦腫痛的鑒別診斷

3.主訴疾病的治療原則

1.主訴的診斷：左上6慢性牙周膿腫伴根分叉病變。舌部皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。

依據(jù)：左上6牙齦有瘺道口，牙齦紅腫，探針根分叉深度7mm，根分叉病變2度。溫度測試正常。

舌尖舌腹，頰有數(shù)十個小潰瘍，疼痛，2周后愈合，最近有出現(xiàn)散在潰瘍，疼痛。

2.鑒別診斷：牙齦腫痛：僅局限于齦乳頭及齦緣。無附著喪失，無牙槽骨吸收。

3.主訴疾病治療：潔治刮治、清除菌斑、治療根分叉病變。

潰瘍消炎、止痛、防止感染、促進愈合。

【病例摘要】

男，36歲。

主訴：左上后牙齦腫痛10天，并有舌尖潰瘍5天。

現(xiàn)病史：10天前出現(xiàn)左上后牙腫痛，伴牙咀嚼不適。舌尖潰瘍5天。3年來口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，多發(fā)生于唇、頰、舌等部位，每次十余個，小米粒大小，疼痛明顯，約2周愈合。否認眼病、外生殖器潰瘍、皮膚病史。

既往史：否認藥物過敏史。

家族史：母親有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病史。

檢查：左上6頰側(cè)牙齦腫脹，可見瘺管。根分區(qū)探診深度7mm，根分病變Ⅱ度。余位點探診深度3mm~4mm，探診釉牙骨質(zhì)界。探診出血。牙髓活力測驗同對照牙。

1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)

2.該患者牙齦腫痛疾病的鑒別判斷

3.主訴疾病的治療原則

【參考答案】

1.主訴疾病的診斷：慢性牙周膿腫。

診斷依據(jù)：10天前出現(xiàn)左上后牙腫痛；左上6頰側(cè)牙齦腫脹，可見瘺管。

2.該患者牙齦腫痛疾病的鑒別判斷：牙齦膿腫、牙槽膿腫。

3.主訴疾病的治療原則：可在潔治的基礎(chǔ)上直接進行牙周手術(shù)。根據(jù)不同情況，作膿腫切除術(shù)，或翻瓣手術(shù)。

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