63.女，65歲。食用堅(jiān)果后突發(fā)嘔血4小時(shí)，伴心悸、胸悶、氣短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查體：T 36.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/50mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律不齊，可聞及早搏10次/分，腹軟，無(wú)壓痛。本病的二級(jí)預(yù)防措施不包括

A.TIPS治療

B.部分門(mén)體分流術(shù)

C.非選擇性β受體拮抗劑

D.脾動(dòng)脈栓塞術(shù)

E.短效生長(zhǎng)抑素類似物

【正確答案】E

【答案解析】A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、C選項(xiàng)、D選項(xiàng)、E選項(xiàng)——二級(jí)預(yù)防應(yīng)為長(zhǎng)效的生長(zhǎng)抑素類似物而不是短效的。食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防：①一級(jí)預(yù)防：主要針對(duì)已有食管胃底靜脈曲張但未曾出血的患者。包括對(duì)因治療，口服非選擇性β受體拮抗劑，如普萘洛爾或卡地洛爾可減低門(mén)靜脈壓力，治療應(yīng)使心率不低于55次/min，頑固性腹水者不宜應(yīng)用。中度食管靜脈曲張不伴有胃底靜脈曲張者可進(jìn)行內(nèi)鏡套扎治療。②二級(jí)預(yù)防：對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)出血的患者可進(jìn)行TIPS治療（A選項(xiàng)）、部分門(mén)體分流術(shù)（B選項(xiàng)）、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)（D選項(xiàng)）、非選擇性β受體拮抗劑（C選項(xiàng)）或長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物治療。此題為記憶性考點(diǎn)，其余選項(xiàng)均不正確，故選E。

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